鑒別診斷時(shí)主要考慮引起ST段和T波改變的其他疾病，如各種器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)失調(diào)、內(nèi)分泌疾病和藥物作用等。

 

近年來(lái)的基礎(chǔ)與臨床研究證明，有心肌缺血，不管有無(wú)癥狀，同樣預(yù)后不良。因此，檢出和防治心肌缺血與檢出嚴(yán)重血管病變并進(jìn)行血運(yùn)重建同樣重要。當(dāng)前簡(jiǎn)便易行的方法是，對(duì)30-40歲以上的人口，每年定期做一次常規(guī)心電圖檢查，對(duì)疑似者可進(jìn)一步做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、24h動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超或放射性核素檢查，必要時(shí)可考慮多層螺旋CT檢查或進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。

 

隱匿型冠心病在治療原則上應(yīng)與有癥狀的冠心病患者相同對(duì)待（詳見(jiàn)冠心病其他各節(jié)）。因此首先必須采用各種防治動(dòng)脈粥樣硬化的措施。其次，減少無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)作，可用的藥物有硝酸酯類(lèi)、鈣離子拮抗藥和體阻滯藥。該類(lèi)藥物的療效已被最近的一系列臨床試驗(yàn)所證實(shí)。硝酸酯類(lèi)藥物療效確切，而體阻滯藥似乎優(yōu)于鈣離子拮抗藥，但鈣離子拮抗藥可用于心率較慢的患者，因?yàn)樵谶@種情況下冠狀動(dòng)脈的血管收縮可能是最主要的原因。聯(lián)合用藥效果更好。需要注意的是，對(duì)于上述第3型的隱匿型冠心病患者，治療目標(biāo)是減少總的心肌缺血，而非僅僅控制心絞痛癥狀。藥物治療仍持續(xù)有心肌缺血發(fā)作者，應(yīng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以明確病變的嚴(yán)重程度，并考慮進(jìn)行血管再通術(shù)治療。