原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)

2018-05-02 來(lái)源：保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇　　標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：高血壓病根據(jù)起病和病情進(jìn)展的緩急及病程的長(zhǎng)短可分為兩型，緩進(jìn)型和急進(jìn)型高血壓，前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者又稱惡性高血壓，僅占高血壓病患者的1%-5%。

原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)

高血壓是多基因遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，無(wú)論是男性還是女性，平均血壓隨年齡增長(zhǎng)而增高，尤其是收縮壓。流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，高血壓本身不僅會(huì)造成心血管損害，而且當(dāng)高血壓患者合并有其他危險(xiǎn)因素時(shí)更易引起或加重心血管損害，這些危險(xiǎn)因素包括糖尿病、吸煙、高脂血癥等。血壓在同一水平上的高血壓患者，合并危險(xiǎn)因素越多，心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率也越高，說(shuō)明危險(xiǎn)因素之間存在著對(duì)心血管系統(tǒng)損害的協(xié)同作用。

高血壓病根據(jù)起病和病情進(jìn)展的緩急及病程的長(zhǎng)短可分為兩型，緩進(jìn)型和急進(jìn)型高血壓，前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者又稱惡性高血壓，僅占高血壓病患者的1%-5%。

1.緩進(jìn)型高血壓病多為中年后起病，有家族史者發(fā)病年齡可較輕。起病多數(shù)隱匿，病情發(fā)展慢，病程長(zhǎng)。早期患者血壓波動(dòng)，血壓時(shí)高時(shí)正常，為脆性高血壓階段，在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)時(shí)易有血壓升高，休息、去除上述因素后，血壓常可降至正常。隨著病情的發(fā)展，血壓可逐漸升高并趨向持續(xù)性或波動(dòng)幅度變小。患者的主觀癥狀和血壓升高的程度可不一致，約50%患者無(wú)明顯癥狀，只是在體格檢查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有高血壓，少數(shù)患者則在發(fā)生心、腦、腎等器官的并發(fā)癥時(shí)才明確高血壓病的診斷。

患者可有頭痛，多發(fā)在枕部，尤易發(fā)生在睡醒時(shí)，尚可有頭暈、頭脹、頸部板緊感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。這些癥狀并非都是由高血壓直接引起，部分是機(jī)體功能失調(diào)所致，無(wú)臨床特異性。此外，尚可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜出血、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多，少數(shù)有咯血等。

(1)腦部表現(xiàn)。頭痛、頭暈和頭脹是高血壓病常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也可有頭部沉重或頸項(xiàng)板緊感。高血壓直接引起的頭痛多發(fā)生在早晨，位于前額、

枕部或顳部，可能是顱外頸動(dòng)脈系統(tǒng)血管擴(kuò)張，其脈搏振幅增高所致。這些患者舒張壓多很高，經(jīng)降壓藥物治療后頭痛可減輕。

高血壓病腦血管并發(fā)癥主要表現(xiàn)為腦血管意外，即腦卒中，可分為兩大類。

①缺血性腦卒中，其中有動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成、腔隙梗死、栓塞、短暫性腦缺血和未定型等各種類型。②出血性腦卒中，有腦實(shí)質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

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1.原發(fā)性高血壓，單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛，單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

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治療輕、中度原發(fā)性高血壓。

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原發(fā)性高血壓。

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