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繼發(fā)高血壓常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查測定腎素

2018-05-02 來源:心胸外科、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:非藥物治療包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險(xiǎn),適用于所有高血壓患者。具體內(nèi)容如下。
繼發(fā)高血壓常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查測定腎素、醛固酮、皮質(zhì)激素和兒茶酚胺水平,動(dòng)脈造影,腎和腎上腺超聲、計(jì)算機(jī)輔助成像(CT)、頭部磁共振成像(MRI)等。
 
(一)目的
 
治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。當(dāng)然,血壓也并非降得越低越好,近年來研究表明,在降壓治療中存在明顯的降壓“J”點(diǎn)曲線問題。“J”點(diǎn)曲線現(xiàn)象即血壓下降達(dá)到特定水平時(shí),主要心血管疾病的發(fā)生率會(huì)下降;但持續(xù)降低血壓,心血管事件發(fā)生率反而會(huì)回升。但究竟血壓J點(diǎn)值在哪里,目前沒有定論。可以肯定的是不同高血壓人群其J點(diǎn)值不同,血壓在J點(diǎn)值之上,降壓治療越低、越早越好。
 
(二)高血壓的非藥物治療
 
非藥物治療包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險(xiǎn),適用于所有高血壓患者。具體內(nèi)容如下。
 
1.減重建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。減重對(duì)健康的利益是巨大的,如人群中平均體重下降,收縮壓可下降5-20mmH。高血壓患者體重減少10%,則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多糖類的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉,如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其他危險(xiǎn)因素,老年高血壓則需嚴(yán)格限鹽等。減重的速度可因人而異,但首次減重最好達(dá)到減重5k以增強(qiáng)減重信心,減肥可提高整體健康水平,減少包括癌癥在內(nèi)的許多慢性病,關(guān)鍵是“吃飯適量,活動(dòng)適度”。
 
2.采用合理膳食根據(jù)我國情況對(duì)改善膳食結(jié)構(gòu)預(yù)防高血壓提出以下建議:①減少鈉鹽,wHO建議每人每日食鹽量不超過6。我國膳食中約80%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品,因此,限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及鹽腌食品。如果北方居民減少日常用鹽的一半,南方居民減少13,則基本接近wHO建議。②減少脂肪攝入,補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。建議改善飲食結(jié)構(gòu),減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右,動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為:奶、蛋;魚、蝦;雞、鴨;豬、牛、羊肉;植物蛋白,其中豆類最好。③注意補(bǔ)充鉀和鈣。④多吃蔬菜和水果,研究證明增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓,其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。⑤限制飲酒,盡管有研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn),但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān),大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病,提倡高血壓患者應(yīng)戒酒,因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。如飲酒,建議每日飲酒量應(yīng)為少量。男性飲酒量:葡萄酒100-150ml(相當(dāng)于2-3兩),或啤酒250-500ml(250-500),或白酒25-50ml(0.5-1兩);女性則減半量,孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。wHO對(duì)酒的新建議是酒,越少越好。
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