慢性支氣管炎家庭氧療時(shí)需注意什么
摘要:合理選擇吸氧時(shí)間:除了上述家庭氧療指證外,對(duì)部分病人平時(shí)無(wú)或僅有輕度低氧血癥,在活動(dòng)、緊張或勞累時(shí),短時(shí)間給氧也可減輕氣短的不適感,但這不屬于長(zhǎng)期氧療的范圍。
慢性支氣管炎家庭氧療時(shí)需注意什么
(1)合理選擇吸氧時(shí)間:除了上述家庭氧療指證外,對(duì)部分病人平時(shí)無(wú)或僅有輕度低氧血癥,在活動(dòng)、緊張或勞累時(shí),短時(shí)間給氧也可減輕氣短的不適感,但這不屬于長(zhǎng)期氧療的范圍。
(2)注意吸入氧的濃度:吸入氧濃度分為低、中、高3級(jí)。一般來(lái)說(shuō),低濃度是指吸入氧濃度在35%以下(即氧流量1~3升/分);中濃度是指在36%~60%;超過(guò)60%則為高濃度。常壓下吸入氧濃度小于40%是安全的。如吸入氧濃度40%~60%,便可能發(fā)生毒性反應(yīng)。如吸入氧濃度超過(guò)60%、超過(guò)24小時(shí)則肯定會(huì)引起氧中毒,這種情況應(yīng)住院治療。氧中毒可發(fā)生在人體任何組織,但高濃度氧對(duì)肺組織的損傷出現(xiàn)最早,癥狀也最為明顯。如果吸入純氧,持續(xù)6小時(shí)以上,就可能引起呼吸道黏膜損傷;吸入濃度大于60%的氧1~2天或大于80%的氧吸入12小時(shí)以上,就可能出現(xiàn)肺部損傷。氧中毒主要有胸骨后疼痛、呼吸窘迫、惡心、嘔吐、疲乏及全身不適等癥狀。另外,慢性支氣管炎病人由于二氧化碳的麻醉作用,使呼吸中樞對(duì)高碳酸血癥及pH值的刺激敏感性降低,而缺氧是唯一的調(diào)節(jié)呼吸的敏感刺激,如果這時(shí)給高濃度的氧,會(huì)使血氧濃度迅速上升,對(duì)化學(xué)感受器的刺激減弱,呼吸變淺變慢,加重二氧化碳潴留,甚至引發(fā)肺性腦病。因此,要控制氧氣流量,使其維持在一個(gè)盡量低的濃度。吸入氧濃度與氧流量的換算公式為:氧濃度=21+(氧流量×4)。
(3)注意用氧安全:供氧裝置應(yīng)防震、防油、防火、防熱。氧氣瓶搬運(yùn)時(shí)要避免傾倒撞擊,防止爆炸;因氧氣能助燃,故氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處,并遠(yuǎn)離煙火和易燃品,至少距離火爐5米,距暖氣1米。
(4)注意氧氣的濕化:呼吸道內(nèi)在37℃情況下保持95%~100%的相對(duì)濕度是黏液、纖毛正?;顒?dòng)的必要條件,此時(shí)氣體含水量應(yīng)在40毫克/升以上。在正常生理情況下,鼻和咽部的溫化和濕化作用,可使外界大約40%相對(duì)濕度的空氣達(dá)到生理的要求。如果濕化不足,造成氣道膜脫水干燥,分泌物潴留,纖毛一黏液轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)受損,黏膜上細(xì)胞炎性變或壞死,甚至誘發(fā)肺部感染和肺不張。所以,吸氧時(shí)必須濕化和溫化。低流量給氧一般應(yīng)用氣泡式濕化瓶,應(yīng)該每天消毒并換水,液面高度以10厘米為宜。
(5)氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣不能用盡:一般需留0.05兆帕,以防再充氣時(shí)灰塵雜質(zhì)進(jìn)入瓶?jī)?nèi)引起爆炸。
(6)防止污染與交叉感染:應(yīng)經(jīng)常對(duì)送氧的面罩、鼻導(dǎo)管、
鼻塞、霧化器、濕化瓶等定期消毒。