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什么是肺氣腫?

2018-03-15 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著肺氣腫進(jìn)展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。
什么是肺氣腫
 
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。
 
病因
 
引起阻塞性肺氣腫的原因主要是長(zhǎng)期吸煙、吸入有害化學(xué)物質(zhì)和粉塵以及反復(fù)呼吸道感染。其發(fā)病機(jī)理主要是支氣管阻塞和蛋白酶溶解因素。各種慢性刺激引起細(xì)支氣管粘膜腫脹、管壁肥厚、管腔狹窄,分泌物粘稠增多,造成支氣管不完全阻塞,空氣滯留于遠(yuǎn)端肺泡內(nèi),造成過(guò)度充氣,并引起肺泡彈性減低。同時(shí)支氣管肺臟發(fā)生感染,或長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì),肺泡巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞大量集聚并活化,釋放出多量彈性蛋白酶,若其活性超過(guò)了抗蛋白酶活性的抑制能力而失去平衡,則可引起肺組織破壞,氣腔擴(kuò)大,表現(xiàn)為肺氣腫。
 
臨床表現(xiàn)
 
早期可無(wú)癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短,逐漸難以勝任原來(lái)的工作。
 
隨著肺氣腫進(jìn)展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。
 
引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎,因此除氣短外還有咳嗽、咳等癥狀。早期僅有呼氣相延長(zhǎng)或無(wú)異常。典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)音震顫減弱,叩診過(guò)清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時(shí)可聽(tīng)到干、濕羅音,心率增快,心音低遠(yuǎn),肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。
 
診斷
 
根據(jù)病史、體檢,X射線檢查和肺功能測(cè)定可以診斷。X射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大,胸骨前突,胸骨后間隙增寬,橫膈低平,肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟,肺動(dòng)脈及主要分支增寬,外周血管細(xì)小。肺功能測(cè)定表現(xiàn)為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。
 
并發(fā)癥
 
肺氣腫患者多見(jiàn)于40歲以上的吸煙者,大多發(fā)病緩慢,常以咳嗽、咳痰開始,逐漸出現(xiàn)氣急,呼吸困難,且進(jìn)行性加重。常見(jiàn)并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、睡眠呼吸障礙等。
 
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