介入治療和心臟搭橋的優(yōu)劣與選擇
摘要：作為近年來(lái)新興起的技術(shù)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）自被發(fā)明以來(lái)迅速壯大，如今已成為心血管科最常用的治療手段之。那么相比傳統(tǒng)的心臟搭橋治療，PCI又有哪些特點(diǎn)呢？
作為近年來(lái)新興起的技術(shù)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈
介入治療（PCI）自被發(fā)明以來(lái)迅速壯大，如今已成為心
血管科最常用的治療手段之。那么相比傳統(tǒng)的心臟搭橋治療，PCI又有哪些特點(diǎn)呢？
梁健球
PCI和心臟搭橋究竟孰優(yōu)孰劣？
究竟是PCI還是心臟搭橋，臨床上要根據(jù)病人情況做出不同的選擇。
心臟搭橋的優(yōu)點(diǎn)是可以一次性置換病變血管，沒(méi)有特殊情況很少進(jìn)行二次手術(shù)；對(duì)于SYNTAX評(píng)分≥33、風(fēng)險(xiǎn)高的病人，選擇心臟搭橋后期的安全性和療效較好。
但搭橋手術(shù)需要進(jìn)行開胸甚至心臟停跳，術(shù)中的損傷和并發(fā)癥較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)費(fèi)用高；此外，肺功能與腎功能不好的高齡患者難以耐受大手術(shù)，一般也不選擇心臟搭橋。
PCI的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短、操作便捷，尤其面對(duì)急性心肌梗死時(shí)，能在90分鐘內(nèi)開通血管，可顯著改善病人預(yù)后。
但當(dāng)病人存在多支病變、左主干閉塞等情況，SYNTAX評(píng)分高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大；或者血管管腔太細(xì)不便放置支架，在這種時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議選擇進(jìn)行心臟搭橋。
傳統(tǒng)的搭橋和PCI可以互補(bǔ)，搭橋手術(shù)后如果出現(xiàn)橋血管狹窄，可以進(jìn)行PCI干預(yù)；而PCI術(shù)后如果出現(xiàn)梗塞多發(fā)的情況，也可以選擇搭橋。
PCI在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后如何給藥
病人術(shù)前進(jìn)行抗血小板、調(diào)節(jié)
脂肪、改善心臟缺血、擴(kuò)張血管等基礎(chǔ)治療；術(shù)中采取肝素化與足量抗血小板治療，防止血栓形成；術(shù)后進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防。
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