食道癌晚期死前癥狀？嗜酸性粒細(xì)胞食管炎

2018-01-15 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：成年人EoE最常見的臨床表現(xiàn)是吞食固體食物后吞咽困難。研究表明，60%-100%的成年患者有吞咽困難癥狀。急診科患者患食物嵌塞的病因超過50%的是EoE，其中有超過25%的EoE成年人患者有食物嵌塞史。

　　吞咽困難最常見于消化道疾病，尤其是食管癌，然而它不僅僅局限于食管癌。下面簡(jiǎn)單的闡述吞咽困難的鑒別診斷。

　　1，食管癌

　　食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國(guó)差異很大。我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

　　2，嗜酸性粒細(xì)胞食管炎

　　合嗜酸性食管炎（Eosinophilicesophagitis；EoE）是一種由免疫介導(dǎo)的慢性臨床病理疾病。診斷疾病的必要標(biāo)準(zhǔn)有3點(diǎn)：食管功能異常相關(guān)的癥狀；食管的嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥，即食管黏膜活檢標(biāo)本每高倍視野至少出現(xiàn)15個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞；以及排除其他一些食管嗜酸性細(xì)胞增多的已知原因（包括PPI反應(yīng)性食管嗜酸性粒細(xì)胞增多在內(nèi)的多種原因）。

　　成年人EoE最常見的臨床表現(xiàn)是吞食固體食物后吞咽困難。研究表明，60%-100%的成年患者有吞咽困難癥狀。急診科患者患食物嵌塞的病因超過50%的是EoE，其中有超過25%的EoE成年人患者有食物嵌塞史。

　　除了吞咽困難，EoE成年患者還有其他癥狀，如燒心可以出現(xiàn)在30%-60%的EoE患者中。在PPI難治性反流癥狀中，其中1%-8%是EoE所致。EoE成年患者有8%-44%出現(xiàn)非心臟性胸痛，同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)此癥狀有6%可能是EoE所致。成人EoE典型的癥狀不包括腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉，和體重減輕等癥狀，成人若產(chǎn)生上述癥狀應(yīng)該考慮其他疾病，如彌散性嗜酸性腸胃失調(diào)。

　　3，賁門失弛緩癥

　　賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為間斷性吞咽困難，是一種動(dòng)力障礙性疾病，表現(xiàn)為吞咽后食管不蠕動(dòng)和食管下括約肌不能完全松弛。一般認(rèn)為該病屬于神經(jīng)源性疾病。

　　X線鋇餐下典型表現(xiàn)為賁門梗阻呈梭狀或鳥嘴征。

　　4，賁門癌

　　賁門癌是指發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為胸骨后或上腹部疼痛、異物感、反流、惡心、嘔吐、吞咽困難等，賁門癌應(yīng)注意和食管下段癌區(qū)分。

　　胃鏡和活組織檢查可明確診斷。

　　食道癌在早期幾乎毫無自覺癥狀，一直要到吞咽困難才去檢查，往往已經(jīng)大事不妙。現(xiàn)在季節(jié)上已經(jīng)進(jìn)入了秋季，天氣也隨著太陽的直射點(diǎn)南移越來越?jīng)?，在天氣變冷的時(shí)候，火鍋?zhàn)鳛槿藗兊膶檭撼蔀榱瞬妥郎喜豢缮俚囊粯用牢丁？赡阒绬幔砍曰疱伩墒菚?huì)致食道癌的。

　　愛吃火鍋的朋友需謹(jǐn)防食道癌

　　食道癌的發(fā)病是從食道的黏膜層上發(fā)病的，我們吃的生冷、辛辣、苦、熱等一些刺激性的食物，都是經(jīng)過這層膜到我們的消化器官，黏膜層上反復(fù)的這種過燙食物刺激會(huì)導(dǎo)致黏膜層的細(xì)胞變性，甚至在細(xì)胞的代謝過程中出現(xiàn)了突變，時(shí)間久了這些細(xì)胞就變成了癌細(xì)胞。

　　太燙的食物通過食管進(jìn)入消化器官時(shí)，食管受到太燙的食物刺激后，它也會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)的變性，讓食管正常的黏膜失去它的功能，在它反復(fù)修復(fù)的過程當(dāng)中可能會(huì)發(fā)生各種各樣的變化。

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