治療心臟病也要分陰陽(yáng)！

　　今天和大家聊的病例中的患者是我的親屬，六十多歲，男性，這個(gè)病說(shuō)起來(lái)很有些來(lái)歷，而且，它也讓我對(duì)我們現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合有了更深的認(rèn)識(shí)。

　　我在北京的時(shí)候，這個(gè)患者就來(lái)過(guò)電話(huà)，敘述的病癥是心臟不好，胸悶，喘不上來(lái)氣，有一天從樓下走會(huì)家，突然嘴唇變白，胸中無(wú)比難受，呼吸困難，于是就叫了120急救車(chē)，到醫(yī)院里住院若干天，但是問(wèn)題沒(méi)有最終解決，最后只好回到了家里。用長(zhǎng)途電話(huà)給我打了幾次，我都覺(jué)得不了解病情，無(wú)法下手。

　　這次回去，我只有登門(mén)看看，到底是什么病，這么嚴(yán)重。

　　一看之下，也是大吃一驚，夏天的天氣，只見(jiàn)他穿了兩件褲子，長(zhǎng)袖衣服，雙手抱肩，顯然是很冷，我給他診了脈，脈象緩，重按無(wú)力，伸舌，舌質(zhì)淡白，到這個(gè)時(shí)候，我就排除了真熱假寒的情況，基本可以認(rèn)定這是個(gè)寒證了。

　　最明顯的是這位的手，手指都發(fā)青了，我用手一摸，手冰冷，中醫(yī)說(shuō)“手青至節(jié)”是很?chē)?yán)重的情形，大家可能還記得李東垣當(dāng)時(shí)看一個(gè)孩子，醫(yī)生想用承氣湯瀉下，李東垣判斷為陽(yáng)氣虛，馬上就煎熬了附子和干姜，結(jié)果藥還沒(méi)有煎好，患者就開(kāi)始爪甲變青了。

　　我當(dāng)時(shí)問(wèn)了他的治療過(guò)程，原來(lái)，在我沒(méi)有回來(lái)之前，他患病后先去的是我們那里一個(gè)西醫(yī)醫(yī)院，入院后檢查，說(shuō)是嚴(yán)重的心肌供血不足，于是就開(kāi)始點(diǎn)滴，治療心臟病的藥物開(kāi)始使用（我也不知道用的是什么藥），等結(jié)果沒(méi)有什么改善，于是出院，去了我們那里一個(gè)中醫(yī)院住院，這個(gè)中醫(yī)院無(wú)比的現(xiàn)代化了，進(jìn)來(lái)醫(yī)生一看，心臟不好？活血化瘀，于是就又開(kāi)了很多的點(diǎn)滴，用活血化瘀的藥物，這是現(xiàn)在的中醫(yī)院的思路，就是中藥，用點(diǎn)滴來(lái)打。結(jié)果若干天后，不但癥狀沒(méi)有好，而且還有加重，具體還出現(xiàn)了不能睡覺(jué)，每晚上煩躁胸悶，只能睡兩個(gè)小時(shí)，同時(shí)沒(méi)有胃口，每餐只能吃幾口飯。

　　當(dāng)時(shí)給我打了電話(huà)，我就推薦了該院我認(rèn)為不錯(cuò)的一個(gè)醫(yī)生，結(jié)果患者去了，該醫(yī)生拒絕開(kāi)藥，說(shuō)開(kāi)不出湯藥了，去西醫(yī)醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)治療心臟的西藥吧。（羅博吐槽：估計(jì)當(dāng)時(shí)患者聽(tīng)完都會(huì)覺(jué)得自己要完了。）

　　于是又去了西醫(yī)醫(yī)院，西醫(yī)告訴要做冠狀動(dòng)脈照影，還要做好下支架的準(zhǔn)備。患者聽(tīng)了，就回家了。

　　這個(gè)時(shí)候，我回來(lái)了，看到的就是剛才的情景，患者穿了雙重的衣服，在屋子里感覺(jué)很冷。已經(jīng)連續(xù)三天基本沒(méi)有睡覺(jué)了，基本沒(méi)有吃什么東西，精神衰乏。

　　當(dāng)時(shí)我的心里很不是滋味，因?yàn)檫@在中醫(yī)里面，是一個(gè)很容易診斷的陽(yáng)虛之證，所有的指征都有了，前面的西醫(yī)我們就不說(shuō)了，人家本來(lái)就沒(méi)有寒熱陰陽(yáng)這個(gè)理論，所有的人來(lái)了都是那些藥，我們管不了人家，可是我們的中醫(yī)院為什么視而不見(jiàn)呢？這里面甚至包括博士生導(dǎo)師級(jí)的專(zhuān)家，當(dāng)時(shí)還問(wèn)患者“是否入組”（入組就是把患者納入觀(guān)察小組，進(jìn)行臨床觀(guān)察來(lái)搞科研），很明顯心里還想著搞科研呢，可是為什么不分陰陽(yáng)，難道對(duì)心臟病就只知道一個(gè)活血化瘀？這樣的入組有意義嗎？

　　我當(dāng)時(shí)看到患者的手指都青了，心里很后怕，如果這些人繼續(xù)用點(diǎn)滴打，不知道什么結(jié)果呢，于是我告訴患者家屬，趕快用一段蔥白，然后放入兩調(diào)羹的白酒，用一杯水熬，開(kāi)鍋后五分鐘就喝，這個(gè)馬上喝，同時(shí)，開(kāi)了吳茱萸湯，這個(gè)方子是張仲景在《傷寒論》中的一個(gè)方子，用來(lái)治療陰寒過(guò)剩之證的。

　　開(kāi)完了方子，因?yàn)檫€有事情，我就告辭了，他們自己喝了藥。

　　第二天早晨，患者告訴我，昨天晚上睡足了八個(gè)小時(shí)，這些天的覺(jué)都補(bǔ)回來(lái)了，同時(shí)早晨開(kāi)始吃飯，喝粥吃了一點(diǎn)饅頭。

　　以后這兩天，睡眠都很好，胸中煩躁已經(jīng)消失了，自己已經(jīng)走出家門(mén)去溜達(dá)了，我特別問(wèn)了一下，手已經(jīng)變暖了，腳還有些涼，我準(zhǔn)備著過(guò)兩天再給他開(kāi)個(gè)方子。

　　這個(gè)病例很典型，對(duì)于心臟病，我們要知道，它也是要分陰陽(yáng)的，無(wú)論怎么瘀阻，都會(huì)有寒熱的因素在里面，有純粹的陰虛的，舌紅，口干，心里煩躁，但是也有陽(yáng)虛的，所以這個(gè)病的調(diào)理和其他的病一樣，證型很多，但是最起碼的，我們要分出陰陽(yáng)。如果有朋友心臟不好，那么在保養(yǎng)之前，一定要找個(gè)中醫(yī)，分析一下，到底是屬于哪個(gè)證型，然后再定期地來(lái)對(duì)證補(bǔ)養(yǎng)，這樣才能起到好的效果，如果期望有一個(gè)包治一切的神藥，那就出問(wèn)題了。

　　很多老年朋友都有這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)藥，就敢吃下去，這是不對(duì)的，也有很多藥的廠(chǎng)家，敢說(shuō)自己的藥對(duì)所有的心臟病都有效，這也是不對(duì)的，現(xiàn)在中成藥最大的問(wèn)題就是，本來(lái)你只能治療一個(gè)證型的病，卻把自己說(shuō)成是能包治百病的神藥，這是不符合中醫(yī)的原則的。

　　這個(gè)病例，讓我反思了很久，我不知道現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的成果如何，如果是把中醫(yī)都給結(jié)合成只會(huì)打點(diǎn)滴了，那么這個(gè)結(jié)合是很失敗的。

　　我現(xiàn)在回想我宣傳中醫(yī)的這幾年，盡力了，大家聽(tīng)了我的故事，也都覺(jué)得中醫(yī)不錯(cuò)，可是很多人就此去看中醫(yī)，卻效果不理想。

　　所以，我現(xiàn)在希望一邊給老百姓普及中醫(yī)知識(shí)，一邊給中醫(yī)師介紹中醫(yī)思路。其實(shí)我的學(xué)問(wèn)是不高的，我自己也有迷惑的時(shí)候，但是我們中醫(yī)文獻(xiàn)里面的學(xué)問(wèn)可大了，我可以通過(guò)介紹古書(shū)來(lái)推廣中醫(yī)?，F(xiàn)在很多人都不讀古書(shū)了，其實(shí)古書(shū)里面的治療思路豐富極了，我這個(gè)醫(yī)案里面的用到的吳茱萸湯，就是一個(gè)很精彩的方子，只要認(rèn)真的翻翻《傷寒論》，就該會(huì)用這個(gè)方子，也就不至于對(duì)所有的人都打點(diǎn)滴了。

　　傳統(tǒng)中藥或?qū)⒆鳛橹委熜呐K病的補(bǔ)充或替代療法

　　根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)雜志剛發(fā)表的最新綜述，中醫(yī)藥或?qū)⒂行ё鳛閭鹘y(tǒng)西醫(yī)用于心臟病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的補(bǔ)充或替代療法。

　　心臟病目前是世界第一大死因，盡管西醫(yī)在治療和預(yù)防心臟病方面取得巨大進(jìn)步，但未滿(mǎn)足的需求依然存在。因此，中醫(yī)藥越來(lái)越被視為對(duì)西醫(yī)的補(bǔ)充。但到目前為止，諸多因素導(dǎo)致隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)總體質(zhì)量差。

　　西方科學(xué)家因?yàn)橐韵略蚪?jīng)常拒絕使用中藥：配方由幾十種具有許多化學(xué)分子的成分組成，難以明確治療機(jī)制；中國(guó)的藥物治療與西藥不同程度的嚴(yán)格審批，以保證療效和安全性；大多數(shù)在中國(guó)試驗(yàn)的中藥在美國(guó)不能使用。

　　本篇綜述是研究人員參考過(guò)去十年發(fā)表的關(guān)于高血壓、血脂異常、糖尿病或糖尿病前期、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和慢性心力衰竭患者隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究，以評(píng)估傳統(tǒng)中藥治療的療效和安全性。

　　總而言之，某些中藥顯示了對(duì)所研究的心血管健康狀況的所有益處。例如，研究人員觀(guān)察了8項(xiàng)針對(duì)中醫(yī)和高血壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。證據(jù)表明，天葵、降壓寶等具有抗高血壓作用和良好的安全性，是不耐藥或西藥療效不足的潛在替代品。然而，這些益處是否轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期心血管保護(hù)作用必須通過(guò)長(zhǎng)期試驗(yàn)來(lái)確定。

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