肺大泡主要與肺其他類(lèi)型的腫瘤相鑒別,其次應(yīng)與肺小泡鑒別,主要依賴(lài)病理檢查鑒別,如獲得活組織病理困難,則依靠生物學(xué)行為及影學(xué)表現(xiàn)相鑒別,但往往鑒別困難。肺大泡與肺小泡以及肺囊腫三者由于臨床表現(xiàn)相似,容易混淆,嚴(yán)格的區(qū)分如下:
1、肺小泡:
肺泡破裂后空氣進(jìn)入臟層胸膜下間隙,形成的肺小泡(bleb),也稱(chēng)為胸膜下肺大泡,其為位于臟胸膜與肺實(shí)質(zhì)之間的肺泡外氣腔,并非嚴(yán)格意義上的肺大泡。肺小泡的大體特征為:其大小在粟粒狀到3-100px,外壁由臟層胸膜組成,通常多發(fā),基底部肺組織基本正常。多位于上肺尖,也可沿下肺背段的上緣或任何肺葉的邊緣分布。因?yàn)榕K胸膜的隨意伸展性較差,此型肺大泡不能膨脹的很大,且很易發(fā)展成自發(fā)性氣胸。
2、肺囊腫:
指位于正常肺組織內(nèi)的異常含氣囊腔,可為先天性支氣管囊腫(支氣管源性囊腫)或獲得性囊腫。前者是非肺氣腫的先天性含氣囊腔,是早期胚胎發(fā)育過(guò)程中,細(xì)胞被從喉氣管溝上分隔出來(lái)、異常發(fā)育成的結(jié)構(gòu)。這種囊腫位于肺或縱隔內(nèi),表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮,囊壁含支氣管腺體、結(jié)締組織、平滑肌、軟骨等。后天獲得性囊腫是繼發(fā)于肺部創(chuàng)傷或感染后殘留的薄壁氣腔,可能是由于外傷后形成了小支氣管的活瓣,使遠(yuǎn)端肺組織膨脹、融合成腔,也可因支氣管壁的炎性壞死所致。
3、實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大泡:
指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成的異常增大的超過(guò)25px直徑的氣腔,可繼發(fā)于肺氣腫。胸片上不一定有弧形線(xiàn)與周?chē)谓M織清楚分界。最常見(jiàn)于上肺野,肺大泡的氣腔由臟胸膜、結(jié)締組織及橫行的細(xì)小血管所組成的薄膜包蓋。肺大泡的壁是由結(jié)構(gòu)破壞的肺組織所形成。
肺大泡對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)還是比較陌生的。那么這個(gè)疾病是怎么原因?qū)е碌哪??給大家講解一下肺大泡的形成
肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成,也可能僅為纖維性膜,可與多種肺氣腫并存,常見(jiàn)于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著,如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著,如瘢痕組織肺氣腫,根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類(lèi)型
一:狹頸肺大皰,突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連,因?yàn)橹夤荞:劢M織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留,一肺大皰壁薄,常由胸膜和結(jié)締組織形成,多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見(jiàn)于肺上葉,可能由于該部位胸腔負(fù)壓大,常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
二:寬基底部表淺肺大皰,位于肺表層,在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間,肺大皰腔內(nèi)可見(jiàn)結(jié)締組織間隔,但它不構(gòu)成肺大皰的壁,可見(jiàn)于肺的任何部位
三:寬基底部深位肺大皰,結(jié)構(gòu)與二相似,但部位較深,周?chē)鶠闅饽[性肺組織,肺大皰可伸展至肺門(mén),可見(jiàn)于任何肺葉。
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