肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒(méi)有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。

　　肺尖部肺大皰表現(xiàn)位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時(shí)可見(jiàn)到橫貫的間隔。肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無(wú)液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入。

　　肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見(jiàn)到，有的可以位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力，在其周?chē)捎幸粚訅浩刃苑尾粡?，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。

　　1、透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大泡，因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對(duì)增大，邊緣加清楚。斷層對(duì)明確肺大皰輪廓和顯示周?chē)谓M織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí)，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。

　　2、CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。

　　3、肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周?chē)鼙粔簲D的情況。

　　肺大皰與局限性氣胸區(qū)別

　　肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點(diǎn)是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見(jiàn)到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通?？梢?jiàn)被壓迫的肺部邊緣縮向肺門(mén)，肺大皰無(wú)種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見(jiàn)有條狀間隔，仍可給予區(qū)別。

　　肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，在肺組織內(nèi)形成的含氣囊腔，一般繼發(fā)于肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫等小支氣管炎性病變，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰，手術(shù)是治療肺大皰的常用方法，但肺大皰手術(shù)后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如出血及漏氣、胸腔感染、肺炎及肺不張等，需引起患者的重視。

　　出血及漏氣：肺大皰手術(shù)后出血的原因有以下幾種：胸膜分離后止血不夠；胸膜摩擦過(guò)度；肺大皰基底部縫扎、結(jié)扎或鈦鋏夾閉不可靠等。術(shù)后出血患者可不必驚慌，對(duì)于少量出血的患者可適當(dāng)使用止血藥即可，出血量嚴(yán)重的患者也可行胸腔鏡探查止血，若胸腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)意外情況，也可進(jìn)行中轉(zhuǎn)開(kāi)胸止血或小切口輔助止血。漏氣的原因可能是因?yàn)榻Y(jié)扎線或鈦夾松脫、肺組織縫扎針孔漏氣等。臨床上一般在肺大皰切除術(shù)后都要先檢查是否漏氣，之后再行雙肺通氣，少量漏氣者可自行愈合，嚴(yán)重者可行胸腔鏡探查，切除漏氣肺組織。

　　胸腔感染：肺大皰并發(fā)胸腔感染的患者多是因切除肺大皰時(shí)皰內(nèi)膿液污染胸腔所致，為了避免胸腔感染，術(shù)前一定要加強(qiáng)胸腔鏡器械的消毒管理，更重要的是，在切除病灶時(shí)，醫(yī)生一定要做好各種防護(hù)措施，一旦出現(xiàn)胸腔感染，可采取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，選用有效的抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行胸腔沖洗及引流。

　　肺炎及肺不張：是臨床上胸部手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，只需對(duì)癥處理即可。

　　術(shù)后復(fù)發(fā)性氣胸：最常見(jiàn)的原因?yàn)樾g(shù)中遺漏的肺大皰或新生成的肺大皰所致，為了避免術(shù)后復(fù)發(fā)性氣胸的出現(xiàn)，要求醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中細(xì)心尋找隱蔽的肺大皰，手術(shù)動(dòng)作輕柔，避免引起并發(fā)癥。

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