胸骨骨折非常罕見，常因暴力直接作用于胸骨區(qū)或擠壓所致。骨折常發(fā)生在靠近胸骨體與胸骨柄連接的胸骨體部，骨折線多為橫形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重疊在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。臨床表現(xiàn)為胸骨腫脹、疼痛，可伴有呼吸、循環(huán)功能障礙。單純無移位者以臥床休息、止痛為主，有移位者以手法或手術(shù)復(fù)位。通常由直接暴力沖擊所致，如車禍時，方向盤對司機胸部的撞擊。

　　臨床表現(xiàn)：胸骨處腫脹、壓痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱損傷。

　　檢查：X線表現(xiàn)多為橫斷形，可有兩處以上骨折線，并可發(fā)生移位。側(cè)位片顯示更佳。

　　診斷：根據(jù)胸前區(qū)撞擊后出現(xiàn)局部疼痛及壓痛可做出初步診斷。如骨折移位，可見局部變形；合并數(shù)條肋骨或肋軟骨骨折時，可出現(xiàn)反常呼吸運動，可有呼吸、循環(huán)功能障礙。斜位及側(cè)位X線片可明確胸骨骨折的診斷。

　　治療：單純性無移位的胸骨骨折的治療以臥床休息、止痛為主，有移位者待全身傷情穩(wěn)定后，早期行骨折復(fù)位。

　　1.閉式手法復(fù)位

　　患者仰臥，胸骨過伸，雙臂上舉超過頭部，用普魯卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復(fù)位。此法適用于胸骨橫斷并有移位之骨折。

　　2.手術(shù)固定

　　骨折移位明顯，手法復(fù)位困難或胸骨骨折伴有連枷胸者。手術(shù)可在局麻或全麻下進行，在骨折處正中切口，用骨膜剝離器或持骨器撬起骨折端，使之上下端對合，然后在骨折上、下折段鉆孔，以不銹鋼絲固定縫合。有效心臟按壓、避免繼發(fā)性肋骨骨折的兩條訣竅：

　　1、正確的按壓位置：胸骨下半部

　　2、正確的用力方式：將一只手的掌根放在按壓位置，將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁。雙肘伸直，垂直向下用力按壓（可以把你的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及按壓點想象成一條垂直于患者胸壁的直線）。

　　貼一個不需要翻墻就可以看的國外徒手心肺復(fù)蘇教學(xué)視頻：Hands-OnlyCPRTraining，該網(wǎng)頁下還有為嬰兒、兒童進行心肺復(fù)蘇的視頻，都可以下載到本地觀看，請原諒一個完美主義者的崇洋媚外，因為國內(nèi)的教學(xué)視頻拍攝質(zhì)量實在不高?，F(xiàn)場急救知識需要大量的理論學(xué)習(xí)和模擬練習(xí)，不是看一下視頻背一下步驟就能學(xué)會的，但是一旦掌握，可能在關(guān)鍵時候救人一命。

　　每次一討論醫(yī)學(xué)問題，就會有不少同道來指正，比如評論里幾位都指出了按壓的精確位置和深度，這當(dāng)然是好事，但請允許我辯護一下，各位覺得是“男性，兩乳頭連線中點，女性，胸骨下切跡上兩橫指”好記還是“胸骨下半部”好記？我還見過有培訓(xùn)老師要求學(xué)員一定要有“掀開衣服、用手測量找出兩乳頭連線和胸骨交點”的動作呢，你比劃這一下就要十來秒鐘，完全違背了“盡快開始”這一CPR的最高原則了。我看見患者心跳要停了都是直接跳上去開按的好不好！

　　醫(yī)學(xué)是活的，是要應(yīng)用才有價值的，特別在向大眾科普的時候，要把握準(zhǔn)確和易懂之間的平衡是很難的。

　　　補充排名第一的答案：2010版AHA將CPR的順序改為C-A-B即先做心臟按壓再開放氣道最后人工呼吸對于第一時間判斷心搏驟停的問題最新版的指南不再把是否觸到大動脈搏動作為指針只要有人突然神智不清或暈厥輕拍肩部大聲呼喊不應(yīng)伴有停止呼吸或不正常呼吸（喘息）即可判斷心搏驟停即可開始CPR

　　對于樓主的問題：CPR針對恢復(fù)心臟的自主搏動采用人工胸外心臟按壓or開胸心臟按壓對于胸腔有損害的人采用后者若能判斷心博驟停的緣于室顫或無脈性室速盡早除顫。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。