肺大皰一般是由于肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫等小支氣管炎性病變，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，在肺組織內(nèi)形成的含氣囊腔，自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見的并發(fā)癥，除此之外，還有張力性氣胸、自發(fā)性血胸、自發(fā)性血氣胸等。

　　1、自發(fā)性氣胸：是肺大皰最常見的并發(fā)癥，常在劇烈運動、提重物或劇烈咳嗽后導(dǎo)致壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體從肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸，患者表現(xiàn)為心慌、氣急、脈搏加快、呼吸困難等。氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失，氣體壓縮肺組織向肺門部萎縮，進(jìn)入胸腔的氣體越多，萎縮程度也越大。

　　2、張力性氣胸：當(dāng)肺大皰破裂后形成活瓣，患者呼氣時活瓣關(guān)閉、氣體不能排出，當(dāng)氣體進(jìn)入胸腔，聲門開放后，氣道壓力減低，裂口又閉合，久而久之，胸腔內(nèi)氣體量逐漸增加，最后形成張力性氣胸?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、血壓下降、脈快，甚至休克、窒息等。

　　3、自發(fā)性血胸：大多是由肺尖部的大皰或周圍的肺組織與肺頂粘連撕裂出血而引起的，且由于肺、心臟、膈肌運動的去纖維化作用，胸腔內(nèi)的血液不凝固，因此，出血難以停止，出血緩慢時，患者表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難，出血迅速時，患者短期內(nèi)可出現(xiàn)休克癥狀。

　　4、自發(fā)性血氣胸：當(dāng)肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連撕裂，而粘連帶中有血管破裂，同時肺組織受到損傷，就會形成自發(fā)性血氣胸。自發(fā)型血氣胸多為體形瘦長的年輕男性，雙側(cè)自發(fā)性氣胸也偶爾可見，多是左側(cè)先發(fā)。雙側(cè)同時發(fā)生時，患者病情危急，甚至有生命危險。

　　5、肺大皰感染：若引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，患者會出現(xiàn)咳痰。發(fā)熱等感染癥狀。

　　你是否患上了肺大皰？有去針對肺大皰做檢查、接受治療嗎？肺大皰疾病的危害性很大，生活中，做好對肺大皰的預(yù)防工作。那么，肺氣腫的病情輕重分類有哪些？下面咱們一起解答吧。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)輕重不一，依肺氣腫的程度與類型而表現(xiàn)不同。早期肺氣腫可無臨床癥狀，隨著病態(tài)發(fā)展，患者開始出現(xiàn)氣急癥狀，先是于活動后如快步行走或登樓梯時感氣急，漸漸發(fā)展至走平路時也感氣急。當(dāng)肺氣腫發(fā)展到十分嚴(yán)重的階段時，患者說話、洗臉、穿衣甚至靜息時也有氣急，生活不能自理。全身癥狀有疲乏無力，食欲下降和體重減輕。

　　以慢性支氣管炎為病因者，除有喘息癥狀外，尚伴有慢性咳嗽、咳痰。吸煙者常在晨起后咳嗽、咳粘性痰，并發(fā)呼吸道感染時痰呈膿性。咳嗽、咳痰癥狀多在冬季加重，春天氣候轉(zhuǎn)暖時則漸減輕。病情嚴(yán)重者咳嗽、咳痰癥狀長年存在，無明顯季節(jié)性變化的規(guī)律。合并慢性肺源性心臟病右心衰竭時呼吸困難更加嚴(yán)重。

　　體格檢查：輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱，呼氣延長。有時肺底可聞及干濕羅音，心音遙遠(yuǎn)。重度肺氣腫患者，即使在靜息時，也會出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音?？沙霈F(xiàn)紫紺，合并肺心病右心衰竭時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝腫大，凹陷性浮腫等體征。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　阻塞性肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難，應(yīng)結(jié)合病史、體征、胸部X線檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等病史，氣急逐漸加重，肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加，后者超過35%，第一秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低，小于60%，或最大通氣量占預(yù)計值80%以下，氣體分布不均，彌散功能減低，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療，肺功能無明顯改善者，即可診斷為阻塞性肺氣腫。

　　三.病情輕重分類

　　第一期：無自覺癥狀。體格檢查、胸部X線片和肺功能檢查均正常，稱為無癥狀期，僅于病理檢查時發(fā)現(xiàn)有肺氣腫。

　　第二期：有通氣障礙，當(dāng)臨床出現(xiàn)癥狀可以作出診斷時已屬第二期。此期的診斷標(biāo)準(zhǔn)即肺氣腫臨床早期診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有發(fā)作性或持續(xù)性呼吸困難，慢性咳嗽、疲勞感等癥狀。體格檢查或X線檢查有肺氣腫表現(xiàn)。肺功能檢查顯示通氣障礙和殘氣量增加。

　　第三期：低氧血癥，除上述癥狀以外，有食欲下降，體重減輕和虛弱，可出現(xiàn)紫紺，動脈血氧分壓于運動或休息時下降。

　　第四期：二氧化碳潴留，出現(xiàn)嗜睡或意識障礙，血氣分析有二氧化碳潴留。

　　第五期：肺心病，可分為代償性和失代償性，后者有心力衰竭的表現(xiàn)。慢性支氣管炎與肺氣腫對患病者的勞動能力影響很大，晚期尚無特效療法能使本病進(jìn)程完全逆轉(zhuǎn)，可并發(fā)肺心病，進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭，嚴(yán)重者造成死亡。對本病應(yīng)采取預(yù)防為主的方針，并做好緩解期治療，可減少發(fā)病，減輕病情，能起到事半功倍的效果。應(yīng)積極宣傳并開展這方面的工作。本病急性發(fā)作期的治療筆記復(fù)雜，抗生素，氧療及支氣管擴(kuò)張劑的正確使用，是最基本而且最有效的治療，祛痰及霧化吸入治療，肺血管活性藥物的應(yīng)用，也是重要的治療措施，對于保持呼吸道通暢，維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定，減低肺動脈高壓，糾正心衰有一定效果。呼吸興奮劑和機(jī)械通氣治療，是晚期呼吸衰竭患者加強(qiáng)治療措施，采用藥物或機(jī)械的方法保持機(jī)體所需的通氣量，使生命得以維持，能挽救部分患者的生命。

　　慢性支氣管炎的病因十分復(fù)雜，目前認(rèn)為與各種有害因素長期作用有關(guān)。大量調(diào)查和臨床實踐表明，各種病原微生物引起的呼吸道感染是發(fā)病的重要原因。急性發(fā)作者往往以感冒為先導(dǎo)，常見的病毒、細(xì)菌、支原體等均可成為致病原因。所以預(yù)防感冒和上呼吸道感染是重要原則之一。應(yīng)注意耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。感冒流行期間宜減少集體活動，避免去公共場所聚集，感冒和慢支患者應(yīng)注意戴口罩，咳嗽時宜用手帕捂住鼻、嘴。室內(nèi)應(yīng)注意通風(fēng)，可酌情用食醋熏蒸空氣消毒。慢支患者有感染趨勢時宜早用藥進(jìn)行防治，此時發(fā)作不久，病情一般較輕。

　　氣候變化對慢性支氣管炎、肺氣腫影響也很大，病情冬重夏輕為突出特點，多以秋末冬初氣溫下降幅度較大時發(fā)作最多。系因冷空氣可使支氣管黏膜血管痙攣缺血，造成血液循環(huán)障礙，纖毛上皮功能受損，減弱了抵御外來致病因子的作用。此時應(yīng)做好保暖防寒工作，及時添加衣服、被褥，完善取暖措施。以暖氣取暖為好，煤爐煙塵較大，對慢支肺氣腫患者不利。宜加強(qiáng)室內(nèi)空氣加濕降塵，或冬季暫移居有暖氣處居住。慢性支氣管炎患者冬季外出宜戴口罩，既能預(yù)防感冒，又能利用口罩的保暖作用，防治冷空氣直接吸入，對容易急性發(fā)作者很有好處。

　　吸煙對呼吸道危害很大，可造成支氣管痙攣，纖毛上皮受損，杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌亢進(jìn)，使呼吸道阻塞加重并且易繼發(fā)感染。吸煙著慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍。因此應(yīng)大力宣傳吸煙的危害，強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性。慢性支氣管炎、肺氣腫患者應(yīng)徹底戒煙，否則即使有好的治療措施，其效果也會被煙草的不良作用抵消，導(dǎo)致發(fā)作次數(shù)增加，促進(jìn)病情的發(fā)展。

　　應(yīng)搞好環(huán)境保護(hù)，治理空氣污染。刺激性煙塵、粉塵，空氣中的二氧化碳等多種污染成分均可導(dǎo)致和加重慢性支氣管炎。應(yīng)注意工業(yè)生產(chǎn)排污的綜合治理，減少空氣污染。污染較重的室內(nèi)應(yīng)采取減塵、隔塵、加濕降塵，通風(fēng)等保護(hù)性措施，盡量減少對呼吸道的不良刺激。

　　加強(qiáng)緩解期治療也是重要原則之一。可根據(jù)個人病情輕重及耐受能力，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。做呼吸操能增?qiáng)膈肌功能，增加通氣量，減輕小氣道閉陷，對慢性支氣管炎，肺氣腫患者有良好影響。

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