肺大皰的發(fā)生是因為肺泡過度膨脹,肺泡壁發(fā)生破裂并相互融合形成的直徑超過1厘米的氣腫性肺泡。肺大皰輕則無明顯癥狀,重則使患者發(fā)生胸痛、呼吸困難,或者產生自發(fā)性氣胸。目前肺大皰最新治療方案是胸腔鏡下實行肺大皰切除微創(chuàng)手術。
肺大皰常發(fā)生于慢性支氣管炎、肺炎、肺結核和肺氣腫患者,肺大皰如不及時治療,自發(fā)性氣胸可能反復發(fā)作,隨時威脅生命。肺大皰切除術將病變的肺大皰切除,并盡可能保留原有的健康肺組織,解除肺大皰對周邊肺組織的壓迫,緩解胸痛和呼吸困難的癥狀,徹底解決自發(fā)性氣胸反復發(fā)作。
相對于傳統(tǒng)開胸切除肺大皰手術,胸腔鏡肺大皰切除術具有微創(chuàng)的特點。只需在胸壁上開3個1厘米左右的“鑰匙孔”,在胸腔鏡監(jiān)視下將專用器械伸入胸腔完成傳統(tǒng)手術的操作,切除病變的肺葉和腫瘤,無需開胸,減輕了患者的痛苦,術中出血少,并發(fā)癥少,恢復快,療效好。術后1天就可以下床活動,出院只需5至6天,大大縮短了住院時間,節(jié)省了住院費用。而傳統(tǒng)開胸手術需切斷肋骨和胸壁組織,創(chuàng)傷大,術中需大量輸血,可能損害心肺功能,術后恢復時間長,忍受痛苦大,同時必須防止術后并發(fā)癥。刀口愈合后會留下長長的丑陋疤痕,嚴重影響美觀。
胸腔鏡肺大皰切除術能將受壓的肺組織恢復,增加呼吸面積,消除肺內分流,提高動脈血氧分壓,降低氣道阻力,增加通氣量,改善患者胸悶、氣短等呼吸困難癥,防止自發(fā)性氣胸反復發(fā)生,最大限度的保護患者心肺功能不受損害,療效肯定,而且兼顧了患者美觀的要求,是目前最先進的治療方法,受到患者的普遍歡迎。
據(jù)有經(jīng)驗的外科專家指出:肺大皰的早期癥狀有很多種,同時肺大皰不同的病情程度,癥狀表現(xiàn)不一樣,同時肺大皰患者體質不一樣,也就會有肺大皰不同的表現(xiàn)形式。那么,肺大皰是到底是怎么回事?下面咱們一起解答吧。
一、發(fā)病原因
肺大皰是由于肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起,與肺氣腫的形成機制相同,但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過1cm,發(fā)生在肺實質內,常伴有不同的肺部疾病,如慢性支氣管炎和支氣管哮喘,晚期矽肺或結節(jié)病,也有些肺大皰見于肺和支氣管無疾病的患者。肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產生活門作用,空氣能進入肺泡而不易排出,肺泡內壓力增高,肺泡間隔逐漸因泡內壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔,臨床上稱之為肺大皰。
繼發(fā)于肺結核的則多為單發(fā),亦無明顯之肺氣腫同時存在。
繼發(fā)于肺氣腫者,常為多發(fā),除大皰之外,常伴有多數(shù)小皰。
二、發(fā)病機制
肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成或僅為纖維性膜??膳c多種肺氣腫并存,常見于間隔旁側或細葉旁肺氣腫,可伴或不伴炭末沉著,分別見于煤礦工人塵肺和瘢痕組織肺氣腫。肺大皰分為3種病理形態(tài)。
Ⅰ型:多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見于肺上葉,可能由于該部位胸腔負壓大,突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連又稱為狹頸肺大皰。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄,常由胸膜和結締組織形成,常規(guī)X線胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
?、蛐停涸谂K層胸膜與氣腫性肺組織之間。是寬基底部的表淺肺大皰位于肺表層。肺大皰腔內可見結締組織間隔,但它不構成肺大皰的壁,可見于肺的任何部位。
?、笮停菏菍捇撞可钗环未蟀?。結構與Ⅱ型相似,但部位較深,周圍均為氣腫性肺組織,肺大皰可伸展至肺門,可見于任何肺葉。
當肺大皰體積增大時,周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上,表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上3型均見于慢性支氣管炎,多與慢性彌漫性阻塞性肺部疾病有關。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
以上針對“肺大皰是到底是怎么回事?”給出的詳細介紹,主要是希望我們的肺大皰患者可以多了解,同時在肺大皰患病后,應該第一時間去做科學的檢查診斷肺大皰,杜絕肺大皰病情的惡化。同時不管你的肺大皰病情在什么程度,關鍵在于早治肺大皰,不可有僥幸心理。
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