氣胸相關(guān)知識(shí)

　　什么是氣胸？

　　　氣胸對(duì)機(jī)體會(huì)有什么影響？

　　1、氣胸發(fā)生后，因?yàn)橛坞x氣體占據(jù)了一定的空間，患側(cè)肺受壓，肺容量減少。2、胸膜腔內(nèi)的氣體改變了胸內(nèi)壓力變化要素，肺呼吸的動(dòng)力受到負(fù)面影響。3、持續(xù)增加的胸膜腔壓力會(huì)對(duì)心臟大血管功能造成嚴(yán)重影響。4、長(zhǎng)時(shí)間氣胸狀態(tài)可以引起胸膜腔感染、肺不張和肺部感染。5、部分張力性氣胸可以出現(xiàn)體表皮膚充氣腫脹——皮下氣腫。6、極少數(shù)患者會(huì)因?yàn)闄C(jī)體嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致重要器官衰竭或死亡。濟(jì)南市中心醫(yī)院胸外科李曉華

　　氣胸的原因和分類(lèi)：

　　根據(jù)氣胸形成的原因可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸（人工氣胸）。根據(jù)胸膜腔壓力變化情況又可分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。

　　創(chuàng)傷性氣胸多由于胸部利器傷或嚴(yán)重的暴力傷引起，醫(yī)源性氣胸大多因?yàn)樾夭炕蜞徑课磺忠u性操作引起，自發(fā)性氣胸是由于肺表面基礎(chǔ)病變狀態(tài)發(fā)生變化引起——臨床最常見(jiàn)的是肺大皰破裂。

　　氣胸的主要表現(xiàn)有哪些？

　　由于患者的年齡、肺功能儲(chǔ)備狀態(tài)、氣胸的嚴(yán)重程度等不同，氣胸患者可呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。

　　青壯年自發(fā)性氣胸患者最初癥狀主要是活動(dòng)或咳嗽后突然胸痛，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)逐漸加重的胸悶憋氣。

　　老年自發(fā)性氣胸患者因?yàn)榉蝺?chǔ)備功能較差，很早就會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，病情進(jìn)展迅速。如不及時(shí)診斷治療，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　創(chuàng)傷性氣胸患者可在原有損傷基礎(chǔ)上出現(xiàn)更加明顯的呼吸困難癥狀，多在影像檢查時(shí)得以及時(shí)確診。

　　醫(yī)源性氣胸多在侵襲性醫(yī)療操作之后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)輕度胸悶癥狀，一般不會(huì)太嚴(yán)重，因?yàn)榉尾總跁?huì)自行愈合，多為閉合性氣胸。

　　氣胸的診斷方法：

　　根據(jù)發(fā)病誘因和癥狀衍變，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師會(huì)想到氣胸。

　　體格檢查時(shí)，明顯的氣胸患者可以出現(xiàn)氣管偏移，一側(cè)胸部隆起，肋間隙變寬，叩診呈鼓音，聽(tīng)診患側(cè)呼吸音消失，基本可以確診氣胸。

　　胸部x光片和ct檢查可以明確氣胸及其嚴(yán)重程度。

　　氣胸的治療方法：

　　保守療法：少量氣胸（少于20%），癥狀不明顯，估計(jì)積氣不再增加者，可以在嚴(yán)密監(jiān)視下控制活動(dòng)，定期復(fù)查，大多能在2周內(nèi)消失。如果發(fā)現(xiàn)癥狀加重或積氣增加，應(yīng)果斷采取處置措施。

　　胸膜腔穿刺抽氣：積氣量在20%以上至50%以下，可以采取胸膜腔穿刺抽氣方法緩解癥狀。此方法治療不徹底，容易反復(fù)，且有造成醫(yī)源性氣胸和胸膜腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議操作次數(shù)不超過(guò)3次。.

　　胸膜腔閉式引流術(shù)：是外科醫(yī)師對(duì)氣胸患者進(jìn)行急救和治療的最基本手段。此方法可以迅速解除氣胸對(duì)呼吸功能的影響，解除風(fēng)險(xiǎn)。90%以上氣胸患者可以治愈，但不能解決氣胸復(fù)發(fā)問(wèn)題。

　　開(kāi)胸手術(shù)或電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：使用胸部微小切口開(kāi)胸或借助電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以直觀地發(fā)現(xiàn)肺大皰的數(shù)量與位置，徹底清除有威脅的肺大皰，最大程度地降低了復(fù)發(fā)的概率。

　　有關(guān)自發(fā)性氣胸和肺大皰的幾點(diǎn)體會(huì)：

　　自發(fā)性氣胸和肺大皰不是兩個(gè)獨(dú)立的病，而是一種疾病的兩種狀態(tài)。肺大皰是基礎(chǔ)病，氣胸是肺大皰的一種并發(fā)癥，95%以上的自發(fā)性氣胸是由肺大皰破裂引起的。

　　電視胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用與普及使得醫(yī)師對(duì)自發(fā)性氣胸的認(rèn)識(shí)與治療發(fā)生了根本性的改變，治療方法也由以往的單純治療氣胸進(jìn)入到標(biāo)本同治的階段。

　　氣胸治療主張一次性根治。就像闌尾炎一樣，保守治療只能解決急癥狀態(tài)，并沒(méi)有解決疾病本身，反而增加了手術(shù)根治的難度，重復(fù)經(jīng)歷了病痛的折磨，浪費(fèi)了醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

　　提別提示：肺大皰往往在兩側(cè)肺同時(shí)存在，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。雖然概率非常低，一旦出現(xiàn)，可以迅速置人于死地。

　　肺大皰是一種很常見(jiàn)的肺部疾病，它既可以單獨(dú)出現(xiàn)也可以作為并發(fā)癥出現(xiàn)在患者的身上。肺大皰患者除了要積極的治療外，同時(shí)也要注意自己的日常飲食。病人需要吃易消化或半流汁食物，以利濕化痰液，可適當(dāng)多吃水果，以增加水分和維生素。慎用辛辣刺激性食品，以避免產(chǎn)生過(guò)度的咳嗽。

　　肺大皰飲食上應(yīng)注意什么介紹如下：

　　1、忌生冷的食物。生冷的食物對(duì)脾陽(yáng)和肺陽(yáng)具有遏制的作用，生痰滋濕，加重咳嗽、心悸、氣喘等病情。

　　2、忌煙酒。慎用辛辣刺激性食品，以避免產(chǎn)生過(guò)度的咳嗽。

　　3、盡量多飲水。吃易消化或半流汁食物，以利濕化痰液，及時(shí)排痰。

　　4、進(jìn)食高蛋白。易于消化的食物。可適當(dāng)多吃水果，以增加水分和維生素。維生素c能增強(qiáng)人體抵抗力，維生素a對(duì)保護(hù)呼吸道粘膜有利。

　　5、少食乳制品和甜食。以減少肺里的黏液分泌。

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