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肺大皰有哪些臨床癥狀 肺大泡的病理改變

2017-03-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 嚴(yán)重肺氣腫并發(fā)肺大皰,則能促使肺原性心臟病的發(fā)生,或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。于并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí),則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴(yán)重張力氣胸的病例,呼吸困難相應(yīng)加重,并可出現(xiàn)紫紺。

  因肺大皰的大小、原有肺部病變和并發(fā)癥的不同臨床表現(xiàn)不盡相同。小的肺大皰病人無(wú)明顯癥狀,單純肺大皰的患者也常沒(méi)有癥狀。有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變,部分肺大皰可逐漸增大,胸部叩診有過(guò)度回響、呼吸音減弱甚至消失。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂,可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸并出現(xiàn)相應(yīng)體征,并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛。

  肺大皰如為單發(fā)且張力不大,則其臨床癥狀可能并不顯著。但如同時(shí)有廣泛肺氣腫或?yàn)槎喟l(fā)大泡,則常咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。

  巨大的肺大皰,泡內(nèi)張力較高,則多有不同程度的呼吸困難,有的病人因而失去勞動(dòng)力,甚至行動(dòng)亦受到限制。

  嚴(yán)重肺氣腫并發(fā)肺大皰,則能促使肺原性心臟病的發(fā)生,或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。于并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí),則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴(yán)重張力氣胸的病例,呼吸困難相應(yīng)加重,并可出現(xiàn)紫紺。

  肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大皰形成后,臨床癥狀進(jìn)一步加重,肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)。肺大皰繼發(fā)感染,可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽和咳,嚴(yán)重時(shí)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞,肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿,可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失,而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況,所以僅僅根據(jù)胸片的表現(xiàn)是不能全面診斷的。

  由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成,也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫并存,常見(jiàn)于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著,如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著,如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。ⅰ型:狹頸肺大皰。突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連。因?yàn)橹夤荞:劢M織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。ⅰ型肺大皰壁薄,常由胸膜和結(jié)締組織形成,多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見(jiàn)于肺上葉,可能由于該部位胸腔負(fù)壓大,常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。ⅱ型:寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層,在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見(jiàn)結(jié)締組織間隔,但它不構(gòu)成肺大皰的壁,可見(jiàn)于肺的任何部位。ⅲ型:寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與ⅱ型相似,但部位較深,周圍均為氣腫性肺組織,肺大皰可伸展至肺門,可見(jiàn)于任何肺葉。當(dāng)肺大皰體積增大時(shí),周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在x線胸片上,表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見(jiàn)于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見(jiàn)于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。

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