咳嗽后胸痛從而導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，這種情況其實并不少見，發(fā)生自發(fā)性氣胸最常見的原因就是肺大泡破裂，氣體逸出肺組織而跑進(jìn)胸腔，可無任何誘因下突然發(fā)生，輕者胸痛，胸悶，氣促，重者會顏面發(fā)紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。

　　自發(fā)性氣胸如何導(dǎo)致的？有何危害？

　　人的胸膜腔是由兩層膜構(gòu)成的密閉不含空氣的潛在性腔隙，自發(fā)性氣胸是由于肺部病變導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，空氣溢入胸膜腔所致。

　　一旦氣胸突然發(fā)作，肺壓縮明顯時，有效呼吸面積減少，就有可能出現(xiàn)氣急、嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，甚至?xí)霈F(xiàn)意識喪失，休克等癥狀，如果不及時治療可危及生命。

　　氣胸如何治療？

　　上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院王強博士指出：對于初次發(fā)作的患者一般急診胸腔內(nèi)置管引流可以緩解病情，如有肺大泡存在的患者應(yīng)該手術(shù)治療，否則容易反復(fù)發(fā)作。

　　對于氣胸的手術(shù)治療而言，目前優(yōu)選于微創(chuàng)胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，胸壁僅需2個或3個1.5厘米的小孔，就可切除肺大皰，治療氣胸不再復(fù)發(fā)。完全胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，不必使用昂貴的、殘留在病人體內(nèi)的金屬釘子。

　　使用與傳統(tǒng)開胸一樣的針線切除縫合肺大皰，費用低、效果好。無論肺大皰多么復(fù)雜，無論胸腔內(nèi)粘連程度多么嚴(yán)重，只要開胸能夠處理的，完全胸腔鏡就能夠處理。

　　胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥

　　1、血氣胸；

　　2、有2次發(fā)作以上的反復(fù)多次發(fā)作者；

　　3、本次氣胸發(fā)作，而另一側(cè)曾經(jīng)發(fā)生過氣胸者。

　　最后，自發(fā)性氣胸臨床復(fù)發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個月內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，有過自發(fā)性氣胸的人平時要注意預(yù)防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應(yīng)選取慢跑、太極拳等運動，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運動。

　　肺大皰指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。

　　肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。

　　肺大皰是怎么形成的？

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加，常伴有肺大皰形成。另外，慢阻肺和吸煙也有很大的關(guān)系，吸煙會導(dǎo)致氣管清除能力下降，同時又使肺內(nèi)有害物質(zhì)增加，加重炎癥，隨后發(fā)展成肺氣腫，肺氣腫進(jìn)一步惡化發(fā)展為肺大皰。在慢阻肺急性加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽，以及用力排便，大笑等情況下，肺大皰可發(fā)生破裂，形成自發(fā)性氣胸，并可危及到生命。

　　如何診斷肺大皰？

　　胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法，胸部CT亦可診斷肺大皰。

　　肺大皰如何預(yù)防和治療？

　　在飲食上沒有特殊的要求，但應(yīng)增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。

　　若到了必須手術(shù)治療的階段，患者的心理護(hù)理同樣重要。對于手術(shù)費用和療效的擔(dān)心和緊張情緒都需要及時緩解，減少應(yīng)激反應(yīng)。

　　術(shù)前戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥時，呼吸道的護(hù)理尤為重要。通?；颊弑容^在意的問題就是當(dāng)咳嗽咳痰屏不住時該如何正確處理？這里介紹一種排痰方式：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液黏稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

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