支氣管哮喘，臨床分外源性和內源性?xún)煞N。
外源性哮喘，常于幼年發(fā)病，多與各種過(guò)敏有關(guān)；內源性哮喘，常于成年開(kāi)始，傾向于常年發(fā)作，且較嚴重。
兩種哮喘在發(fā)病過(guò)程中可互相影響而混合存在。其發(fā)病原因較多，往往與季節氣候的變化、呼吸道感染、職業(yè)接觸過(guò)敏、藥物過(guò)敏、過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)等因素有關(guān)。
陳蘇生先生從60年代初就開(kāi)始對本病作專(zhuān)門(mén)的研究，至今30余年，積累了豐富經(jīng)驗，療效顯著(zhù)。
他根據本病經(jīng)常反復發(fā)作、遷延難愈、不易根治的特點(diǎn)，認為“在病為實(shí)，在體為虛”；“發(fā)時(shí)當治其實(shí)，平時(shí)則兼治虛”。
一、“發(fā)時(shí)當治其實(shí)”
“發(fā)時(shí)當治其實(shí)”，即在發(fā)作時(shí)強調治病。其治療原則如下。
01.調整肺氣
哮喘以外邪誘發(fā)為多，故發(fā)作時(shí)往往兼見(jiàn)表閉失宣，因而臨床治療多用宣肺散表之品。
但哮喘多有宿根，久病表衛表不固者多，宣散太過(guò)，肺氣受損，造成開(kāi)合失司，反而達不到治療效果，所以當兼予固表斂肺之品同用，一開(kāi)一合，以調整肺氣之宣功能，使之恢復正常。
02.排痰除濁
哮喘從發(fā)病現象看是肺氣宣散肅降功能失司，但究其病根，還是痰濁作祟。
因痰濁伏于肺，復加外感、飲食、情志、勞倦等因素，造成痰阻氣道，肺氣上逆，故發(fā)哮喘。且本病每多兼咳嗽，雖予止咳而咳總難已。
先生認為，見(jiàn)咳止咳而咳不止者，乃未去其致咳之因，故古人有“咳無(wú)止法”之戒，又云：“肺如懸鐘，不叩不鳴，外感之邪，叩之則鳴，痰濁內壅，上逆于肺亦鳴”。
先生常說(shuō)：“肺有上口，而無(wú)下口，痰濁蓄積于氣道，隨喘息呼吸上下，則成痰鳴。保持呼吸道通暢，是治療呼吸系統疾病成敗之關(guān)鍵。”
因此，排除痰濁，清除氣道障礙，保持呼吸通暢，是治療哮喘的主要環(huán)節。
03.脫敏止咳
由于哮喘發(fā)病前多有鼻、眼瞼作癢、噴嚏、流涕或咳嗽等粘膜過(guò)敏先兆，或有持續咳嗽、支氣管炎等上呼吸道感染癥狀，所以脫敏止咳，也是治療哮喘的常用方法之一。
04.二麻四仁湯
先生在長(cháng)期臨床基礎上，根據以上治療原則，創(chuàng )立“二麻四仁湯”作為治療哮喘之基本方。
二麻四仁湯：炙麻黃4.5克，麻黃根4.5克，桃仁、苦杏仁、白果仁（打）、郁李仁、百部、款冬花各9克，車(chē)前草24克，生甘草4.5克
麻黃辛散，開(kāi)腠理，宣肺氣，透毛竅，散風(fēng)寒，解痙平喘，乃發(fā)散肺部邪郁之良藥。
但因其能收縮血管，故高血壓患者本應忌用或慎用，又因發(fā)散力較強，故體虛多汗者亦忌之。
而麻黃根與麻黃作用相反，不但能固表止汗，并且還能擴張血管，使血壓下降，呼吸幅度增大。
所以二者合用，一開(kāi)一合，開(kāi)合相濟，既調整肺氣，又不致使肺氣開(kāi)泄太過(guò)，既能加強肺的活動(dòng)功能，又無(wú)升髙血壓、助長(cháng)興奮之流弊。
杏仁走氣分，降肺氣之上逆，桃仁走血分，化血絡(luò )之凝瘀，古今醫家，咸同此見(jiàn)。
妙在先生以二者同用，一氣一血，既能順氣降逆，滌痰解凝，又能流通肺部郁血，所起功效與單用迥異。
郁李仁順水道，滑腸下氣，疏通肺淋巴障礙，有通下定喘之效；白果仁斂肺而不斂痰，能抑制痰濁的過(guò)度分泌。
二者合用，一滑一澀，使已成之痰能化，未成之飲可斂，能起上（痰）下（便）分消之功，與仲景治喘之姜、辛、味三味合用之法寓意相似。
百部、款冬花合用，源自《濟生方》之百花膏，擅治暴嗽、久嗽，亦可治痰中帶血。
車(chē)前草、生甘草，排痰止咳，調和諸藥。諸藥相伍，共成治療哮喘之絕佳方案。
辨證加減：
（1）哮喘之發(fā)，多有鼻、眼瞼作癢，噴嚏、流涕，或咳嗽、咽癢等過(guò)敏癥狀，于小兒尤為常見(jiàn)，可加辛夷、蒼耳子；過(guò)敏癥狀明顯者，再加白僵蠶、凈蟬衣。
（2）若服本方出現便溏，一般可不予處理；嚴重者去郁李仁，加大腹皮、藿梗。
（3）濕重納呆：加蒼術(shù)、厚樸。
（4）便艱：加瓜蔞仁、火麻仁。
（5）痰稠不暢：加象貝母、瓜蔞皮。
（6）中滿(mǎn)氣滯：加柴胡、生牡蠣、郁金、石菖蒲。
（7）腹脹：加大腹皮、全瓜蔞。
（8）熱重：加土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇。
（9）泛惡：加姜半夏、姜竹茹。
（10）癥情晝輕夜重：加夜交藤、合歡皮。
（11）痙咳：加玉蝴蝶。
（12）氣虛：加太子參、明黨參。
（13）陰虛：加北沙參、麥冬、知母、玄參。
（14）腎不納氣、喘息甚者：加補骨脂、冬蟲(chóng)夏草、黑錫丹、蛤蚧。
二、“平時(shí)則兼治虛”
哮喘未發(fā)時(shí)，先生則強調治人，即緩解時(shí)，以扶正培本，溫腎健脾，益氣為主，要求根據患者年齡、體質(zhì)和病程長(cháng)短進(jìn)行辨證施治。
小兒哮喘以過(guò)敏性為多，平時(shí)多食積，所以治療以健脾為主，常于調整肺氣的基礎上，加太子參、蒼術(shù)、川樸、陳皮等健脾消導之品。
中老年久病及腎，所以治療時(shí)多在調整肺氣的基礎上，加溫中補腎之破故紙、菟絲子、枸杞子、冬蟲(chóng)夏草、制附子、靈磁石等。
伴腰腿酸軟者，加桑寄生、川斷、狗脊、鹿銜草、懷牛膝等，亦有用參蛤散者，但大都與調整肺氣的二麻四仁湯同用。
二麻四仁湯的服法，亦隨病情而異。
哮喘大發(fā)作時(shí)多為每日一劑，提至一劑半，緩解期多為隔日一劑，或服五劑停二天后再服。本方長(cháng)期服用無(wú)副作用，并能控制復發(fā)，有的病例則可根治。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.4舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥2001.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥28.51. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者;或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺；COPD) 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1＜70%預計正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規范使用擴張劑治療仍有急
健客價(jià)： ￥226愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.9本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥138【適應癥】 1. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑的哮喘患者的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺；COPD） 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1＜70% 預計正常值的慢阻肺患者（包括慢性支氣管炎及肺氣腫）和盡管規范使用支氣管擴
健客價(jià)： ￥300治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥71本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥21.5本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥49本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者; 或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 注意：本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥166愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂(lè )):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張
健客價(jià)： ￥380舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥306用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥47.5布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè ))：適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 萬(wàn)托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)：本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥188布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè ))：適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的輕度、中度和重度持續性哮喘患者。 孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥190用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。尤其適用于需要長(cháng)期服用腎上腺素β2受體激動(dòng)藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者。
健客價(jià)： ￥570吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥73適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥2001.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥169沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
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