在我國，每年的3月份是支氣管哮喘的高峰期。天氣回暖，高興之余，大家要特別小心哮喘“遍地開(kāi)花”。

支氣管哮喘的病因

支氣管哮喘與多基因遺傳有關(guān)，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。

40%的哮喘患者有家族史，患者個(gè)體變應性體質(zhì)（過(guò)敏性體質(zhì)）和環(huán)境因素的影響是發(fā)病的高危因素，其中周?chē)h(huán)境因素在哮喘的發(fā)病過(guò)程中，不僅起致病作用，又起激發(fā)作用。

換句話(huà)說(shuō)，基因遺傳方面那是“先天性”的，不是由我們能自行選擇，環(huán)境因素是支氣管哮喘防治的“重點(diǎn)工作”，環(huán)境因素包括變應原性因素和非變應原性因素。

變應原性因素是最常見(jiàn)的致病和引起急性發(fā)作的主要“頭目分子”，如室內變應原（塵螨、家養寵物、蟑螂等）、室外變應原（花粉、草粉等）、職業(yè)性變應原（油漆、飼料、活性染料等）、食物（魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)、牛奶、食物添加劑、堅果、花生等）、藥物（阿司匹林、抗生素等）以及冷空氣等。

大氣污染、吸煙、運動(dòng)、肥胖、月經(jīng)、妊娠、精神心理因等是屬于非變應原性因素。

過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的特殊關(guān)系

過(guò)敏性鼻炎通常是由接觸致敏原（變應原）引起。過(guò)敏性鼻炎分為常年性過(guò)敏性鼻炎和季節性過(guò)敏性鼻炎。季節性過(guò)敏性鼻炎通常是由花粉過(guò)敏引起，與花粉傳播期相吻合的季節發(fā)作（尤其是春天），因此又稱(chēng)“花粉癥”。

過(guò)敏性鼻炎和哮喘都屬于變態(tài)反應性炎癥，只是部位不同。過(guò)敏性鼻炎主要發(fā)生在上呼吸道鼻腔的位置，哮喘則發(fā)生在肺部支氣管，兩者之間聯(lián)系十分密切，因此近幾年“一個(gè)呼吸道，一種疾病”的學(xué)說(shuō)得到了推崇。

有流行病學(xué)資料表明，過(guò)敏性鼻炎患者中哮喘的發(fā)生率為20%～38%，哮喘患者中過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率為78%。

在兒童方面更為顯著(zhù)，調查研究發(fā)現，兒童過(guò)敏性哮喘是過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的合并癥，過(guò)敏性鼻炎可使哮喘發(fā)病的風(fēng)險增加3倍，還會(huì )頻繁加重哮喘的發(fā)作。

調查數據顯示：在哮喘兒童中，大約有90%的孩子同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎。多數患兒先是出現鼻炎，而后發(fā)生哮喘；少部分患兒先是有哮喘，然后出現鼻炎；或是二者同時(shí)發(fā)生。

因此，患有過(guò)敏性鼻炎的患者，需積極治療過(guò)敏性鼻炎才可防止繼發(fā)哮喘發(fā)生，對既患有哮喘又患有過(guò)敏性鼻炎的病人來(lái)說(shuō)，不能只治療哮喘而忽略了過(guò)敏性鼻炎，否則哮喘很難控制。

支氣管哮喘的治療原則

支氣管哮喘的治療原則是：脫離過(guò)敏原、避免誘發(fā)及危險因素的接觸和暴露，盡快緩解癥狀、解除支氣管痙攣和改善缺氧、恢復肺功能，預防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防治并發(fā)癥。

治療藥物一般首選吸入劑為主，其中糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物，B2受體激動(dòng)劑是目前作用最強的支氣管舒張劑，短效B2受體激動(dòng)劑（SABA）是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

多數患者的發(fā)作有變應原接觸史或刺激性誘因，常有打噴嚏、流涕、鼻癢、胸悶等先兆表現，要掌握和識別哮喘發(fā)作的先兆表現，隨身備有緩解性藥物以便不時(shí)之需。

如何防治支氣管哮喘？

針對春季哮喘高發(fā)因素，主要的預防辦法有：

1、注意溫差變化和保暖，忌勞累：春季晝夜溫差大，應及時(shí)增減衣物，避免著(zhù)涼及冷空氣的刺激，注意忌勞累。防治上呼吸道感染是防治哮喘發(fā)作至關(guān)重要的環(huán)節。

2、注意居室環(huán)境：保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，室溫保持在22～25℃為宜，最好相對濕度在50%～60%。

3、避免室內致敏原：不飼養寵物，避免室內增加過(guò)敏原，如：皮屑、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、尿液、糞便等。注意清潔個(gè)人用品，包括床單、被罩、窗簾等。避免使用羽絨及蠶絲制作的衣被。

4、避免接觸過(guò)敏原及刺激因素，如花粉、霧霾、油煙等。花粉癥患者常需配合脫敏療法和藥物預防花粉過(guò)敏，同時(shí)應該積極治療過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎，有助于控制上、下呼吸道過(guò)敏性炎癥。

5、減少戶(hù)外活動(dòng)：高危人群春季外出時(shí)要注意做好防護，佩戴眼鏡、口罩，以減免多次接觸過(guò)敏原，從而減少哮喘的發(fā)作次數，因為春季空氣中花粉、霉菌孢子等過(guò)敏原的濃度將增加6～8倍。

6、避免攝入敏感食物和藥物：宜營(yíng)養豐富的清淡飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌食油膩、生冷、過(guò)甜、刺激性的食品，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚(yú)、蝦、蛋、食物添加劑等。

應禁煙禁酒，忌煙霧和異味刺激性氣體。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林及含有阿司匹林的復方劑、去痛片、布洛芬、普萘洛爾等。

7、正確應用藥物：應隨身攜帶哮喘常備藥物，尤其是緩解性藥物，以備緊急時(shí)使用，忌隨意用藥，應在專(zhuān)科醫生的指導下，不要根據廣告宣傳自行使用，不要隨便相信民間所謂的偏方、秘方，以防止不明成份、無(wú)生產(chǎn)批號的藥物以及偏方秘方的毒副作用成為“隱形殺手”。

8、保持樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗的心情：學(xué)會(huì )自我調節，保持心理平衡，避免過(guò)度緊張、興奮、激動(dòng)、焦慮，減輕思想負擔，積極配合醫生治療。因為不良情緒會(huì )引發(fā)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，導致支氣管平滑肌過(guò)度收縮，從而導致哮喘情況加重。

9、進(jìn)行適當的鍛煉:除了避免接觸致敏原和藥物治療外，還應適當運動(dòng)鍛煉來(lái)增強體質(zhì)，但并非所有的運動(dòng)都有利，要避免劇烈運動(dòng)，可選擇散步、游泳等。

除了上述預防方法，哮喘患者還應做到：

1、樹(shù)立信心：支氣管哮喘是一種慢性病，雖然目前世界醫療水平尚無(wú)法根治，但是，它是一種可預防、可控制的疾病，請堅信通過(guò)堅持規范正確有效治療控制的人可以達到臨床上的完全控制，與正常人一樣生活和工作，可以出現間隔多年不發(fā)作。

2、積極了解哮喘的防治知識：哮喘患者及其家人是否有接受和掌握哮喘防治知識教育，直接影響著(zhù)哮喘的發(fā)生和治療效果。沒(méi)有掌握哮喘的防治知識，沒(méi)懂得自我急救緊急處理的很多哮喘患者，發(fā)病后往往出現危及生命，甚至引起猝死。

3、注意了解自己發(fā)作的誘因和致敏原：結合自身的具體情況注意觀(guān)察找出自己的具體誘因和致敏原，明確過(guò)敏原后應盡可能脫離過(guò)敏原。

4、掌握吸入裝置的用法：包括氣霧劑、粉吸入劑、儲蓄罐的正確操作方法，以便平時(shí)或發(fā)作時(shí)能正確使用藥物。

5、了解哮喘發(fā)作的先兆表現和處理方法：先兆表現主要是指接觸過(guò)敏原或其他誘因之后，出現鼻腔發(fā)癢、流鼻涕、打噴嚏、咽癢、干咳、胸部緊縮感等一個(gè)或多個(gè)其中表現，應盡快脫離過(guò)敏原，設法使自己靜下來(lái)，深呼吸幾次，吸入隨身備用的短效B2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇氣霧劑）或布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。

6、掌握哮喘急性發(fā)作或惡化時(shí)自我應做的緊急處理方法：在急性發(fā)作時(shí)，如果自備有簡(jiǎn)易呼氣峰流量?jì)x（PEF）可以自測并記錄下來(lái)，立即吸入短效B2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇氣霧劑），第1小時(shí)內可每隔20分鐘1次，每次2～4噴；

15分鐘后重復測定PEF，如果效果良好，即用藥后PEF達到正常預計值或平時(shí)最高值的80%以上，可繼續每隔3～4小時(shí)吸入短效B2受體激動(dòng)劑1次（每次2～3噴），可在家繼續觀(guān)察治療。

如果效果較差，即用藥后PEF達到正常預計值或平時(shí)最高值的50%～80%，可繼續吸入B2受體激動(dòng)劑，并加入小劑量茶堿控釋片及吸入低劑量糖皮質(zhì)激素，繼續觀(guān)察，必要時(shí)去醫院就診；

如果效果差或極差，即用藥后PEF低于正常預計值或平時(shí)最高值的50%，重復吸入B2受體激動(dòng)劑，并加入小劑量茶堿控釋片，口服潑尼松片20～30mg，盡早到醫院急診。

當然了，這是指南和專(zhuān)家們的治療方案，但現實(shí)中，PEF并沒(méi)有普及，如果急性發(fā)作時(shí)，初步治療1～2小時(shí)，癥狀沒(méi)有改善，或者期間繼續顯著(zhù)加重，我建議還是及時(shí)就診或撥打急救電話(huà)。

7、了解常用藥物的作用、用法用量及其不良反應：正確使用藥物是治療安全有效的前提，出現不良反應能及時(shí)覺(jué)悟和發(fā)現也很關(guān)鍵。

一般首選吸入劑為主，建議平常以控制性藥物維持治療，急性發(fā)作期聯(lián)合應用緩解性藥物，不建議平時(shí)長(cháng)期連續應用短效支氣管舒張劑維持治療（如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等）。

8、懂得何時(shí)要去醫院就診：在長(cháng)期用藥控制治療過(guò)程中需要調整藥物級別前可以向醫生咨詢(xún)，以便不恰當的減藥引起病情反跳。病情急性發(fā)作時(shí)要掌握怎么情況下要及時(shí)就診。平時(shí)要注意復查。

9、和醫生建立長(cháng)期好關(guān)系：要在醫生的指導下制訂防止哮喘復發(fā)、保持長(cháng)期穩定的防治方案。

最后，溫馨提醒大家，在享受美好春光的同時(shí)，請不要忽略了堅持預防和控制哮喘發(fā)作，因為您的身心健康才是春天里最美的風(fēng)景！