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吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘有哪些常見(jiàn)誤區

2019-12-26 來(lái)源:中國醫大一院哮喘與慢阻肺門(mén)診  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于不了解吸入激素治療的特點(diǎn),過(guò)分擔心所謂的“副作用”,在緩解期不用任何藥物,就會(huì )使哮喘反復發(fā)作,久而久之使患者的肺功能受到不可逆的嚴重損害,失去了最佳的治療時(shí)機,那就悔之晚矣。

吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的核心,用于哮喘的長(cháng)期控制。糖皮質(zhì)激素能阻斷呼吸道炎癥反應中的多個(gè)環(huán)節,防止病情進(jìn)展,緩解哮喘持續發(fā)作,對受損的氣道有修復作用。但是人們往往對激素存在著(zhù)畏懼心理,擔心激素的副作用,許多哮喘患者寧可長(cháng)期忍受哮喘發(fā)作的痛苦,也拒絕應用激素,這是因為他們對哮喘的治療存在一定的誤區,這些認識上的誤區主要表現在以下3個(gè)方面。

誤區一:認為激素不良反應嚴重,常不愿輕易使用。

糖皮質(zhì)激素(如波尼松、氫化可的松等)經(jīng)口服或靜脈給藥時(shí),全身副作用較多,不宜長(cháng)期應用。而吸入制劑就不同了,由于是局部給藥,直接進(jìn)入氣道發(fā)揮作用,所需劑量相對于口服或靜脈給藥的劑量明顯減少,而全身的副作用,如肥胖、骨質(zhì)疏松糖尿病等極少發(fā)生,其副作用主要體現在局部,如口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽痛等,只要注意用藥后漱口,就會(huì )有效預防上述反應的發(fā)生。因此,吸入糖皮質(zhì)激素對人體是安全的,也不會(huì )影響小兒的生長(cháng)發(fā)育。相反,由于不了解吸入激素治療的特點(diǎn),過(guò)分擔心所謂的“副作用”,在緩解期不用任何藥物,就會(huì )使哮喘反復發(fā)作,久而久之使患者的肺功能受到不可逆的嚴重損害,失去了最佳的治療時(shí)機,那就悔之晚矣。

誤區二:認為吸入激素的效果不及吸入β2受體激動(dòng)劑。

這是由于對藥物及疾病了解不全面。當哮喘急性發(fā)作時(shí),吸入β2受體激動(dòng)劑的確能迅速緩解癥狀,但這僅僅是對癥治療,并未解決根本問(wèn)題。因哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥,吸入糖皮質(zhì)激素后通過(guò)對炎性細胞及有關(guān)促炎癥物質(zhì)的抑制,從而逐步消除氣道炎癥。只有結合抗炎藥物(激素),才能從根本上控制病情。在哮喘中度以上發(fā)作時(shí),可采取吸入β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀,繼而再每日吸入糖皮質(zhì)激素的綜合治療方法,可以得到較好的治療效果。

誤區三:認為激素是很好的藥物,但應該在其他藥物無(wú)效時(shí)才使用。

這是一種比較普遍的觀(guān)點(diǎn)。哮喘是一種慢性病,長(cháng)期反復發(fā)作,兒童哮喘如得不到有效治療和控制,將會(huì )帶病終身。此外,哮喘反復發(fā)作會(huì )影響肺功能,終日氣喘吁吁,患者相當痛苦,而病情嚴重時(shí),任何藥物都很難達到很好的療效,這是因為疾病可能已經(jīng)發(fā)展到幾乎不可逆的肺氣腫或慢性肺源性心臟病。臨床上觀(guān)察到,若及早、正確地使用糖皮質(zhì)激素治療,可使許多哮喘患者尤其是兒童患者得到長(cháng)期控制,而許多慢性哮喘患者的癥狀也能夠有效地控制,并防止病情發(fā)展。總之,及早、正確地吸入糖皮質(zhì)激素,可以充分發(fā)揮其有效治療作用;如等到病情晚期,形成嚴重肺氣腫或肺心病時(shí)才考慮使用,將難以收效,并痛失有效治療的時(shí)機。

綜上所述,哮喘患者需要長(cháng)期吸入糖皮質(zhì)激素治療,遵照醫囑用藥,定期復查,在醫生的指導下調整藥物種類(lèi)和劑量,才可能達到對哮喘的長(cháng)期良好控制,真正做到“健康呼吸每一天”。 

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