我們在呼吸疾病臨床診治過(guò)程中是不是會(huì )碰到這樣的癥狀：在運動(dòng)、吸入冷空氣、感冒后常常干咳，尤其是在夜間或凌晨咳得更厲害，發(fā)作持續數月，這時(shí)就該警惕是否患有咳嗽變異性哮喘了！

一、什么是咳嗽變異性哮喘？

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一類(lèi)特殊的哮喘，其唯一或主要臨床癥狀是刺激性干咳，一般干咳劇烈，多發(fā)于夜間及凌晨。無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但存在氣道高反應性。可能在劇烈咳嗽時(shí)伴有呼吸不暢、胸悶、呼吸困難等表現。CVA是我國慢性咳嗽的最常見(jiàn)病因，臨床上約占三分之一，具體的發(fā)病機制尚不清楚。

二、咳嗽變異性哮喘有哪些易患因素？

CVA的具體機制尚不明確，可能導致咳嗽變異性哮喘的因素包括：

遺傳因素

免疫力下降

空氣質(zhì)量差

接觸過(guò)敏原

咳嗽變異性哮喘被認為是典型哮喘的前兆！

咳嗽變異性哮喘并非過(guò)敏性咳嗽（變應性咳嗽）。感冒、冷空氣、灰塵及油煙/吸煙容易誘發(fā)或加重咳嗽。此外，不良生活習慣、較強的心理壓力等也被認為與慢性咳嗽有關(guān)。

三、咳嗽變異性哮喘發(fā)病機理

CVA容易發(fā)生夜間咳嗽，可能與如下因素有關(guān)：1.夜間空氣溫度下降、臥室環(huán)境中過(guò)敏原暴露相對較多；2.夜間嚴重的氣道阻塞等。

四、中國成人咳嗽變異性哮喘臨床特點(diǎn)有哪些？

（1）與典型支氣管哮喘患者相比，CVA患者更年輕，女性患病率更高，疾病持續時(shí)間更短，氣道高反應性更低，痰液嗜酸性粒細胞百分比更低。

（2）與典型支氣管哮喘患者相比，CVA患者肺功能較好，氣道炎癥較輕。

五、確診咳嗽變異性哮喘需要做哪些檢查？

慢性咳嗽的中老年患者，特別是以夜間干咳為主，對常規抗感冒、抗感染治療無(wú)效的人群，應該考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，針對這一疾病可以完善（1）胸部X線(xiàn)片；（2）肺功能（支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗）；（3）誘導痰嗜酸性粒細胞；（4）呼出氣一氧化氮；（5）過(guò)敏原檢測；（6）外周血IgE水平檢測。

咳嗽變異性哮喘患者上述檢查的特點(diǎn)是：①胸片無(wú)異常；②支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，或呼氣峰流速日間變異率大于20%，或支氣管舒張試驗陽(yáng)性；③外周血IgE水平升高；④誘導痰嗜酸性粒細胞增多。

六、咳嗽變異性哮喘采用何種治療？

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種類(lèi)型，治療上和哮喘的治療原則相同。一般會(huì )采用糖皮質(zhì)激素霧化治療、抗過(guò)敏藥、白三烯受體拮抗劑及特異性免疫治療等，并針對患者的咳嗽程度，采用含有支氣管擴張劑的止咳藥物對癥處理，才能收到較好的效果。

由于咳嗽變異性哮喘與感染無(wú)關(guān)，

所以服用抗生素后咳嗽不能減輕！

對于慢性咳嗽，呼吸內科醫生需要提醒各位患者：多數慢性咳嗽與感染無(wú)關(guān)，無(wú)需使用抗生素藥物治療。咳嗽原因不明，請盡快咨詢(xún)呼吸專(zhuān)科醫生以免耽誤病情，或做一些不必要的檢查，及服用一些無(wú)效的藥物。