哮喘是一種發(fā)生于氣道的慢性炎癥性疾病（可簡(jiǎn)單理解為一種發(fā)生于氣道的慢性過(guò)敏性疾病）。慢性炎癥形成后，氣道敏感性增高（即氣道高反應）；當接觸各種危險因素（如過(guò)敏性因素）時(shí)，通往肺部的氣道變得狹窄，通過(guò)氣道的氣流因而受限，這些改變往往是可逆的，可以自行緩解或通過(guò)藥物治療后緩解。哮喘的病因非常復雜，多認為是遺傳及環(huán)境因素共同作用的結果。因此，患過(guò)敏性疾病（如濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等）者的后代出現哮喘的幾率會(huì )增高。哮喘發(fā)作有哪些表現？它主要表現為反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽（常出現于夜間和清晨及運動(dòng)時(shí)）。哮喘的發(fā)作（或加重）是階段性的，它可能每日、每周發(fā)作，也可能偶爾發(fā)作，發(fā)作時(shí)癥狀可輕可重，嚴重者可危及生命。哮喘發(fā)作可自行緩解或通過(guò)藥物治療后緩解。引起哮喘的常見(jiàn)危險因素？引起哮喘發(fā)作的常見(jiàn)危險因素包括暴露于吸入性過(guò)敏原（如屋塵螨、動(dòng)物毛屑、霉菌、花粉、樹(shù)草、蟑螂排泄物等）、煙草煙霧、呼吸道（病毒）感染、運動(dòng)、劇烈情緒波動(dòng)、化學(xué)刺激物、某些藥物（如阿司匹林）、食入性過(guò)敏原（如花生、堅果、貝類(lèi)、魚(yú)蟹、牛奶、雞蛋、食品添加劑等）、氣候改變（如冷空氣）等。常用于哮喘診斷的檢查有哪些？肺功能檢查：適用于5歲以上能合作進(jìn)行此項檢查的孩子，可了解肺功能，用于確定哮喘的診斷及癥狀、療效監測。對于5歲及5歲以下孩子，目前尚無(wú)特異性檢測方法和指標，醫生大多情況下會(huì )通過(guò)詳細問(wèn)診病史、家族疾病史進(jìn)行評估（哮喘預測指數）后確定哮喘診斷。由于診療需要，某些孩子可能還會(huì )進(jìn)行一些其它檢查包括過(guò)敏原檢查（過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清變應原特異性IgE測定）、血或痰嗜酸性粒細胞計數、胸片、呼出氣一氧化氮水平等。

哮喘首選控制藥是什么？吸入性皮質(zhì)激素。吸入性激素相比順爾寧，更能有效減少哮喘發(fā)作次數。如果吸入性激素不足以控制哮喘，可以再加順爾寧，但不如直接加長(cháng)效beta激動(dòng)劑，效果比加順爾寧更好。所以順爾寧有一定效果但并不是很好，一般作為二線(xiàn)藥或者輔助藥使用。

關(guān)于哮喘的自然病程

1，哮喘是支氣管慢性炎癥，從而導致支氣管的發(fā)作性收縮、氣流受阻的疾病。

2，通常有幼年時(shí)特應性體質(zhì)，父母（之一）有哮喘、母親吸煙等危險因素。

3，在1歲后反復喘鳴者，發(fā)作頻率越高、癥狀越重者，在未來(lái)越容易成為哮喘。尤其是3歲起的癥狀跟未來(lái)哮喘風(fēng)險有較強關(guān)系。

4，隨著(zhù)年齡增大，兒童喘鳴發(fā)生率呈逐漸下降趨勢。多數哮喘在6-7歲自然好轉，剩下的相當部分在18歲前好轉。只有少數成年后仍有-----這些成年時(shí)仍有者，通常≥7歲喘鳴發(fā)作頻繁。

也就是說(shuō)，多數學(xué)齡前哮喘會(huì )自然好轉，跟治療沒(méi)直接關(guān)聯(lián)。這種自然好轉，很容易讓中醫藥等貪天之功，以為自己治療好疾病。但要注意，很多兒童哮喘在成年后會(huì )緩解。但不等于兒童哮喘不需要診斷和控制。兒童哮喘如不及時(shí)診斷和控制，影響孩子的生長(cháng)發(fā)育，肺發(fā)育，甚至造成致命性哮喘發(fā)作。

診斷哮喘的話(huà)，哮喘是個(gè)氣道炎癥性疾病，雖然霧化治療后無(wú)咳喘癥狀了，但氣道炎癥（高反應性）仍存在，所以不能自己減藥停藥，要在醫生指導下逐步減量直至停藥。哮喘需要長(cháng)期吸入布地奈德（或者吸入輔舒酮），來(lái)控制哮喘。每1-3個(gè)月需要找醫生評估一下，如果咳喘急性癥狀有控制，霧化的布地奈德（或者輔舒酮）可以減量25-50%。每1-3個(gè)月慢慢減量，達到以最少的藥物or不用藥，控制咳喘的發(fā)作。而急性發(fā)作的時(shí)候加用特布他林（or沙丁胺醇）緩解急性喘息。

哮喘兒童要積極回避過(guò)敏原，大多數哮喘患兒都對塵螨、霉菌、花粉過(guò)敏。除了花粉期可以采取減少外出+佩戴口罩+新風(fēng)系統外，平時(shí)也要多在陽(yáng)光下暴曬孩子的床上用品（被褥+床單+枕頭+枕巾）。哮喘兒童家庭可以選擇帶加熱功能的洗衣機和烘干機。2018年雙11我買(mǎi)了一臺烘干機，買(mǎi)回來(lái)之后我就想，如果定期把童童的被子、枕頭、床單都塞進(jìn)去烘干一下，是不是也可以有效對付螨蟲(chóng)呢？后來(lái)我也這么做了，我個(gè)人感覺(jué)還是有一定效果的。不過(guò)棉被和枕頭不能水洗，如果直接選擇烘干選項，烘干機很快會(huì )自動(dòng)停下來(lái)的，所以只能選擇用定時(shí)的熱風(fēng)功能，你要看看你想買(mǎi)的烘干機是否有這個(gè)功能。我個(gè)人覺(jué)得烘干機比除螨儀要靠譜多了。泉州shun媽點(diǎn)評：烘干機用了兩年多，很好用，感覺(jué)南北方其實(shí)都需要的，干燥是一方面，除毛屑太過(guò)癮了。推薦一文——2018年618熱泵干衣機種草清單

床上用品需要每周洗嗎？如果需要預防塵螨過(guò)敏的話(huà)，就需要。美國MayoClinic說(shuō)：每周用至少54.4°C熱水清洗所有床上用品，可以殺死塵螨和去除過(guò)敏原。如果不能用熱水洗，就用至少54.4°C烘干至少15分鐘以殺死螨蟲(chóng)，然后再清洗和干燥以去除過(guò)敏原。

脫敏治療按給藥途徑不同主要分為皮下注射脫敏治療（SCIT）和舌下含服脫敏治療（SLIT）。目前推薦脫敏治療療程為3-5年，療程過(guò)短會(huì )導致停藥后復發(fā)率明顯增高。總體而言，過(guò)敏性鼻炎脫敏治療后復發(fā)率明顯低于過(guò)敏性哮喘，可能與哮喘的病理生理改變更為復雜有關(guān)。