咳嗽是兒科呼吸門(mén)診中患兒就診的常見(jiàn)原因，兒童咳嗽30-50聲/天為正常情況，其本身是一種反射性防御動(dòng)作，通過(guò)咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內異物，但是單純的咳嗽癥狀持續時(shí)間>1個(gè)月,甚至長(cháng)達半年時(shí)需引起重視，經(jīng)過(guò)抗感染治療無(wú)效，胸部影像學(xué)檢查正常，且患兒有“特應性”體質(zhì)因素，可考慮咳嗽變異性哮喘。

一、什么是咳嗽變異性哮喘？

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊類(lèi)型的支氣管哮喘，多屬于輕中度哮喘，是引起兒童慢性咳嗽的最常見(jiàn)的原因。以咳嗽為唯一或者主要臨床表現，54%的CVA患兒隨著(zhù)病情的進(jìn)展可以發(fā)展成典型哮喘（出現喘息），由于其臨床表現缺乏特異性,誤診率較高(容易被誤診為反復上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳、支氣管肺炎),導致患兒錯過(guò)最佳治療時(shí)機，需要家長(cháng)的引起重視。

二、咳嗽變異性哮喘的診斷

1.咳嗽持續＞4周，晨起、夜間發(fā)作或加重，運動(dòng)后、大哭大笑后可誘發(fā)咳嗽，以干咳為主；

2.臨床上無(wú)感染征象，或抗生素治療無(wú)效；

3.支氣管舒張劑、白細胞三烯拮抗劑或吸入ICS治療后，癥狀可緩解（即實(shí)驗性治療有效）；

4.排除其他原因引起的慢性咳嗽

5.支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，或最大呼氣流量（PEF）每日變異率≥20%，由于年齡的限制可以做支氣管舒張實(shí)驗，無(wú)論是激發(fā)試驗或舒張實(shí)驗陰性，不能排除CVA；

6.個(gè)人或一、二級親屬有特異性疾病史，或變應原檢測陽(yáng)性；

三、咳嗽變異性哮喘的治療

咳嗽變異性哮喘（CVA）與典型哮喘治療原則一樣，均需要長(cháng)期、規范、個(gè)體化治療。可給予患兒支氣管舒張劑如：短效β2受體激動(dòng)劑SABA（沙丁胺醇，特布他林）緩解癥狀；吸入ICS或ICS聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑LABA（沙美特羅，福莫特控制氣道炎癥反應。相對比典型哮喘的治療，CVA的治療時(shí)間為1～2年。