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長(cháng)期慢性咳嗽警惕咳嗽變異性哮喘

2019-05-30 來(lái)源: 首都醫科大學(xué)宣武醫院呼吸科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:CVA主要表現為刺激性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

 咳嗽是機體一種重要的防御機制,也是最常見(jiàn)的呼吸道癥狀,可以清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和異物。因咳嗽就診者占呼吸專(zhuān)科門(mén)診患者的80%以上。咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是指以慢性咳嗽為主要表現或唯一表現的特殊類(lèi)型支氣管哮喘,無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀和體征,但有氣道高反應性。由于其特殊的臨床表現易致誤診誤治。今天就帶大家一起學(xué)習下這種特殊類(lèi)型的哮喘。

CVA主要表現為刺激性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

目前國內CVA的診斷是中華醫學(xué)會(huì )呼吸分會(huì )哮喘學(xué)組2009年提出的3條標準:①慢性咳嗽,常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;②支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性,或呼氣峰流速日間變異率>20%,或支氣管舒張試驗陽(yáng)性;③支氣管舒張劑治療有效。然而,氣道反應性增高的咳嗽并不一定就是CVA,只有經(jīng)過(guò)特異性治療后咳嗽緩解才能診斷為CVA。

CVA與典型哮喘具有相同的發(fā)病機制,具有相似的氣道重構和氣道高反應性,30%的CVA可在數年內進(jìn)展為典型哮喘。從病理基礎而言咳嗽變異性哮喘與哮喘均存在氣道慢性炎癥及氣道高反應性的病理和病理生理學(xué)特征,在治療指南上,中國,日本,歐洲,美國都一直認為:咳嗽變異性哮喘的治療方案總體與典型哮喘相似。

CVA治療原則與典型哮喘相同,ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療優(yōu)于ICS或支氣管舒張劑單用,推薦使用ICS+LABA復方制劑,治療時(shí)間至少8周以上,部分患者需長(cháng)期治療。必要時(shí)可短期口服糖皮質(zhì)激素治療(10-20mg/d,3-5d),白三烯受體拮抗劑治療CVA有效。

 

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