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11月12日
星期一上線專家
石家莊市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師血液科副主任醫(yī)學博士顧敏
二零一一年起在市中醫(yī)院獨立開展血液病的中西醫(yī)結(jié)合診治工作,二零一五年成立血液病房。七年來診治患者上萬例,收到良好臨床療效和社會效益,在省會中西醫(yī)結(jié)合治療血液病尤其是重型再障等疑難疾病的治療上獨樹一幟,突出顯示了中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的優(yōu)勢特色。
11月13日
星期二創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市特別節(jié)目
石家莊市第二醫(yī)院副院長主任醫(yī)師教授馮紅
河北省醫(yī)師協(xié)會肝病醫(yī)師分會、河北省急救醫(yī)學會消化專業(yè)委員會、河北省老年醫(yī)學會消化專業(yè)委員會常務委員。
石家莊市第二醫(yī)院糖尿病一科副主任副主任醫(yī)師劉珊
長期從事內(nèi)分泌與代謝病的診療工作,擅長糖尿病及其急、慢性并發(fā)癥的診治,甲狀腺疾病、腎上腺疾病、下丘腦-垂體疾病、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥的診治。
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養(yǎng)生知識
近來天氣涼了,老年高血壓患者幾乎天天足不出戶,但血壓卻還是有些升高。為調(diào)整血壓,很多患者便自作主張更換降壓藥,以為這樣就可降壓,殊不知這樣做很危險。冬天血壓升高了如何調(diào)藥?
石家莊市中醫(yī)院本部心病三科(高血壓科)科主任王強:常用的降壓藥物有4類,一般來說噻嗪類利尿劑降壓緩慢、沙坦類降壓平緩、普利類降壓平緩、地平類降壓快力量強、洛爾類減慢心率,各有特色和優(yōu)缺點。
大家手里常見的藥有氫氯噻嗪、纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、卡托普利、貝那普利、硝苯地平緩釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、倍他樂克、比索洛爾。
降壓藥物還有其他類別,如醛固酮受體拮抗劑、阿爾法受體拮抗劑、中樞性降壓藥、直接血管擴張劑,都是在上述藥物不好時才加用的,常有更多的電解質(zhì)紊亂和低血壓風險,需要在醫(yī)生指導下用藥。
具體有5大類情況:
1、有明顯誘因的血壓增高,常見的有緊張、生氣、熬夜、環(huán)境寒冷、連續(xù)大量飲酒
熬夜、緊張生氣的,需要調(diào)整狀態(tài),保證睡眠,如心電圖正常,僅有心率快的,在可以應用首選具有降低心率作用的降壓藥物臨時加用1片,比如倍他樂克25mg、比索洛爾5mg等;對于環(huán)境寒冷、大量飲酒的可以加用鈣離子拮抗劑臨時加用1片,常用的有硝苯地平緩釋片10Mg,氨氯地平片5mg、左旋氨氯地平片2.5mg等,也可以加用一種沙坦和普利類藥物1片纈沙坦80mg、坎地沙坦4mg、厄貝沙坦150mg、卡托普利25mg、貝那普利5mg。環(huán)境寒冷的建議保暖,家里可以打開暖風空調(diào),飲酒的需要戒酒至少3天。血壓下降后,第二天血壓仍高于140/90mmHg的,在原有降壓藥物基礎上繼續(xù)頭一天加用的藥物,如果第二天血壓正常范圍,可以維持原有的降壓藥物服用。血壓如果驟然升到180/110mmHg以上,自己加用上述藥物不能在6小時之內(nèi)下降的,建議醫(yī)院就診。
2、明顯癥狀的血壓增高
劇烈頭痛、尤其伴有惡心嘔吐,甚至出現(xiàn)胸悶胸痛、肢體語言障礙、浮腫少尿、視物不清等等,往往提示由于血壓驟然升高導致了心、腦、眼、腎的急性損傷,應該緊急醫(yī)院就診。
3、一直按照常規(guī)服用原劑量降壓藥物,沒有誘因血壓升高
心率偏快大于80次/分,可以加用選擇具有降低心率作用的降壓藥物1片,比如倍他樂克25mg、比索洛爾5mg等,使心率穩(wěn)定在60-70次/分左右;心率小于70次/分,根據(jù)血壓情況可以同時加用鈣離子拮抗劑1片,常用的有硝苯地平緩釋片10Mg,氨氯地平片5mg、左旋氨氯地平片2.5mg等,并檢測血壓心率。心率低于60次/分,應該往醫(yī)院檢查心電圖調(diào)整倍他受體阻滯劑藥物劑量。
4、夏天血壓低了,原來降壓藥減量應用或停用了降壓藥,突然血壓升高
尤其是減停用了倍他樂克、比索洛爾、氫氯噻嗪這類藥物,容易血壓反跳的很明顯,血壓低于180/110mmHg,且沒有明顯癥狀的,建議開始服用停藥前的藥物和劑量,并觀察血壓是否能6小時之內(nèi)降下來,如果不達標到140/90mmHg,考慮加用其他類別藥物,選鈣離子拮抗劑、也可以選擇普利類和沙坦類藥物,建議應用長效的藥物控制更平穩(wěn)。
5、血壓一度會正常一會突然增高,甚至有時血壓還低
常見服藥后血壓低,6-8小時后升高,即使改成長效的也會出現(xiàn),多是因為降壓藥物降壓峰值不均衡有關,根據(jù)血壓升高的時間,將原有藥物劑量分半,分成早晨和中午/早晚粉刺服用,同時注意血壓監(jiān)測,必要時24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。
氣溫下降,感冒患者增多,高血壓同時還患有慢性支氣管炎及哮喘的患者應該注意什么方面?
王強主任:霧霾天氣盡量減少外出,感冒可以加重血壓升高,需要臨時加用降壓藥物。哮喘的病人應該隨身備上沙丁胺醇氣霧劑,臨時應用,頻繁發(fā)作的應該前往醫(yī)院就診。
嚴重阻塞性肺病伴有血壓高的建議應用地平類降壓藥物首選,如心率偏快,不能適用普萘洛爾,可以適用倍他樂克、比索洛爾降血壓降心率。
目前感冒咳嗽多是外寒內(nèi)火證,可以多喝熱鴨梨大棗百合水,可以祛寒潤肺止咳,咽癢咳嗽身上發(fā)冷的,可以服用蔥白+白菜頭+香菜+生姜水或姜糖水熱服發(fā)汗祛寒。咽痛咽癢身上煩熱的,可以應用川貝煮鴨梨水清熱潤肺止咳。
高血壓患者在冬季還要注意哪些方面?
適當鍛煉、避免攝入大量鈉鹽,保證睡眠、少飲酒、檢測一次血糖、血脂、心電圖、每周監(jiān)測血壓一次,必要時檢測一次24小時動態(tài)血壓。
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供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價: ¥300供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥282適用于成人心率、心電波形、收縮壓及舒張壓的檢測,其數(shù)值供參考。
健客價: ¥160供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥190供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥209治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥45適用于成人心率、心電波形、收縮壓及舒張壓的檢測,其數(shù)值供參考。
健客價: ¥160供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥199阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5清熱熄風,平肝降逆。用于虛火上升引起:目眩頭暈,腦中脹痛,頸項強直,顏面紅赤,煩燥不寧,言語不清,頭重腳輕,行步不穩(wěn),知覺減退。
健客價: ¥64預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥159用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價: ¥198治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥29供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥288供測量人體血壓和脈搏用。
健客價: ¥169本品不能代替藥物
健客價: ¥10801、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥27適用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考用。
健客價: ¥288