依托考昔片已被美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )痛風(fēng)診治指南推薦用于急性痛風(fēng)性關(guān)節炎的治療。我國骨關(guān)節炎診治指南以及中華醫學(xué)會(huì )骨科學(xué)分會(huì )的骨科疼痛處理專(zhuān)家意見(jiàn)推薦有胃腸道風(fēng)險的患者選用選擇性COX-2抑制劑，可使用依托考昔。那么，高血壓患者用依托考昔片(安康信)要注意什么嗎？

有兩項研究觀(guān)察了使用氨甲蝶呤7.5mg至20mg每周1次的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者連續7天接受本品60、90或120mg每日1次治療的情況。本品在60和90mg水平對氨甲蝶呤血漿濃度（測定AUC）及腎臟清除率沒(méi)有影響。其中一項研究中，本品120mg對氨甲蝶呤血漿濃度（測定AUC）或腎臟清除率沒(méi)有影響。另一項研究中，本品120mg使氨甲蝶呤血漿濃度增加了28%（測定AUC），并使氨甲蝶呤腎臟清除率降低了13%。當本品使用劑量大于90mg/日并與氨甲蝶呤合用時(shí)，應考慮監測氨甲蝶呤相關(guān)的毒性反應。

在多劑量研究中，受試者每日服用本品150mg(共9天),與安慰劑相比，出血時(shí)間沒(méi)有受到影響。單劑量服藥250mg或500mg對出血時(shí)間也沒(méi)有影響。體內研究顯示，在150mg劑量下，血藥濃度達到穩態(tài)時(shí)，體外花生四烯酸或膠原介導的血小板聚集均未受到抑制。這些結果與本品的COX-2選擇性一致。

在臨床劑量范圍之內或更高劑量下，本品是具有口服活性的、選擇性環(huán)氧化酶?2抑制劑。目前已確認了環(huán)氧化酶的兩種亞型：環(huán)氧化酶-1（COX-1）和環(huán)氧化酶-2（COX-2）。COX-1參與前列腺素介導的正常生理功能，如胃粘膜細胞保護和血小板凝集等。非選擇性非甾體抗炎藥抑制了COX-1的產(chǎn)生，因此可引起胃粘膜損傷和血小板聚集作用減弱。COX-2主要參與前列腺素的產(chǎn)生，而前列腺素可引起疼痛、炎癥和發(fā)熱等。依托考昔是選擇性的環(huán)氧化酶－2的抑制劑，可減輕這些癥狀和體征，降低胃腸道副作用且不影響血小板的功能。

對于有明顯的心血管事件危險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙）或末梢動(dòng)脈病的患者,在接受依托考昔片治療前應經(jīng)過(guò)謹慎評估。

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（實(shí)習編輯:李偉君）