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哮喘高血壓患者用藥須知

2015-11-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是一種比較常見的呼吸道疾病,哮喘的治療也是不一朝一夕的事。哮喘的藥物治療是一個(gè)長期的過程??傇瓌t為:發(fā)作期治“標(biāo)”(對(duì)癥治療),盡快解除氣喘癥狀;

  而緩解期治“本”(對(duì)病因治療),目的是提高免疫抗病力、抑制多種誘發(fā)因素,預(yù)防哮喘發(fā)作。治療哮喘應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下,合理選擇、使用各種抗喘藥物。不要濫用藥物,更不要相信偏方,要科學(xué)用藥,才能有效的治療哮喘。

  第一類比較常用的治療哮喘的藥物是,β2受體激動(dòng)劑適于急性發(fā)作期,即“支氣管擴(kuò)張藥”,如舒喘靈(沙丁胺醇)、博利康尼(特布他林)和克倫特羅(克喘素)等。劑型有多種,最好用氣霧劑,起效快,解痙平喘效果好,最適于急性發(fā)作期。局部給藥具有用藥量少、起效快、副作用小和不累及心臟的優(yōu)點(diǎn)。目前新的長效制劑和緩釋制劑,作用時(shí)間長、體內(nèi)血藥濃度平衡,但價(jià)格較貴。雖然價(jià)格較貴,但是治療效果好。

  第二類治療哮喘的藥物是,皮質(zhì)激素類既治發(fā)作又能預(yù)防,主要藥物有丙酸倍氯松(BDA)、布地奈德和必可酮等,劑型有口服、肌注、靜滴和吸入氣霧劑等,可對(duì)癥選用。已被證實(shí),氣霧吸入是最安全的,較長期(半年)、小劑量吸入,不但對(duì)治療發(fā)作,而且對(duì)鞏固療效、預(yù)防發(fā)作都有效。但應(yīng)正確掌握噴霧吸入的方法。不會(huì)使用的患者,應(yīng)該在醫(yī)生的囑咐下進(jìn)行用藥。

  3.抗過敏平喘藥(介質(zhì)阻釋劑)具有“治本”作用

  作用為拮抗組胺受體、抑制過敏變態(tài)反應(yīng),可有效地預(yù)防發(fā)作,提高機(jī)體免疫力,具有“治本”作用。主要藥物有酮替酚、色甘酸鈉、特非那丁和曲尼司特等。應(yīng)在緩解期長期使用這類藥物,以徹底解除氣道內(nèi)的炎癥,提高機(jī)體免疫力和氣道對(duì)過敏介質(zhì)的抵抗力,從“根本”上徹底康復(fù)哮喘病。

  4.茶堿類耐受性好

  使用已有250多年歷史,兼有抗炎、解痙平喘和免疫調(diào)節(jié)的三重作用。它耐受性好,許多老病號(hào)用了十多年仍有良效。但它起效量與中毒劑量很接近,劑量稍大即可中毒,故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。

  長效氨茶堿(優(yōu)喘平)幾乎對(duì)胃和心臟的副作用,且血濃平衡,尤適于夜間持續(xù)發(fā)作者。強(qiáng)力安喘能為復(fù)方制劑,療效確切,副作用小,尤適老年患者。

  高血壓合并哮喘或慢性阻塞性肺病病人,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選用即能降低血壓,又能降低肺動(dòng)脈壓,松弛支氣管平滑肌,減輕支氣管痙攣和改善通氣功能等作用的降壓藥。

  鈣拮抗藥,鈣拮抗藥為首選藥。這類藥物具有解除支氣管平滑肌痙攣、降低肺動(dòng)脈壓和改善通氣功能等作用。常用的有:硝苯地平(心痛定);或硝苯地平控釋片(拜新同);或尼群地平(落普思)。對(duì)心跳偏慢的高血壓伴哮喘病人,還可選用:非洛地平(波依定);或尼卡地平(佩爾地平)。對(duì)伴有肺心病、右心功能不全的高血壓伴哮喘病人,可選用氨氯地平(絡(luò)活喜)。在服藥期間,可能有面部潮紅、心跳加快,踝部水腫等不良反應(yīng)。對(duì)心跳偏快和高血壓伴哮喘病人,可選用維拉帕米(異搏定)或異搏定緩釋片;地爾硫(恬爾心)或地爾硫緩釋膠囊(合貝爽)。有心臟傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩者禁用。

  接下來是一類要,對(duì)病人服用后也有一些要求,如哌唑嗪(脈寧平),首劑為1片(0.5毫克)臨睡前服,以后每次1片,每日2~3次;或特拉唑嗪(高特靈),首劑為1片(0.5毫克)臨睡前服,以后可增至每次5毫克,每日1次口服;或多沙唑嗪(必亞欣),首劑為1毫克(每片0.5毫克),臨睡前服,以后每1~2周遞增1~2毫克??捎畜w位性低血壓等不良反應(yīng)。服藥期間,應(yīng)盡量避免夜間起床,以防發(fā)生意外?;颊呷绻归g起床,家屬應(yīng)注意患者狀況。

  最后,專家醫(yī)生根據(jù)已有的患者病歷,總結(jié)出下列降壓藥伴哮喘的高血壓患者應(yīng)慎用或禁用:中樞性降壓藥,如可樂定,可有水鈉潴留或體位性低血壓等不良反應(yīng)。老年人慎用。β受體阻滯藥,如普萘洛爾(心得安),服用后可加重支氣管平滑肌痙攣,導(dǎo)致哮喘發(fā)作,應(yīng)禁用。利尿藥,如雙氫克尿噻和速尿等應(yīng)慎用。因?yàn)檫@類藥物會(huì)使液粘稠度增加,使痰液難以咳出,加重呼吸道阻塞。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,有些高血壓伴哮喘病人,在服用卡托普利(開博通)后,會(huì)引起劇烈的干咳,這對(duì)慢性阻塞性肺病病人不利,應(yīng)慎用。如果必須用藥的話,那必須遵從醫(yī)生囑咐。

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