支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，據統計，我國目前約有3千萬(wàn)哮喘人群。因為它難以治愈并嚴重影響生活質(zhì)量，所以被世界醫學(xué)界公認為四大頑癥之一。

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

病因

1.遺傳因素：表現為：外顯不全；遺傳異質(zhì)化；多基因遺傳以及協(xié)同作用。

2.變應原：

（1）變應原

塵螨是最常見(jiàn)的變應原，花粉與草粉是最常見(jiàn)室外變應原。

（2）職業(yè)性變應原

常見(jiàn)的變應原有谷物粉、面粉、動(dòng)物皮毛、木材等。高分子量的致敏物質(zhì)可能是通過(guò)與變應原相同的變態(tài)反應機制致敏患者并引起哮喘發(fā)作。

（3）藥物及食物添加劑

藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過(guò)敏和非特異過(guò)敏兩種。

3.促發(fā)因素：

（1）感染

（2）氣候改變

（3）吸煙

（4）環(huán)境污染與哮喘發(fā)病關(guān)系密切

（5）精神因素

（6）運動(dòng)

（7）藥物

（8）圍生期胎兒的環(huán)境

臨床表現

1.典型的支氣管哮喘出現反復發(fā)作的胸悶、氣喘、及呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發(fā)作嚴重者可短時(shí)間內出現嚴重呼吸困難、低氧血癥。有時(shí)咳嗽為惟一癥狀（咳嗽變異型哮喘）。在夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。

2.哮喘的分期：根據臨床表現可分為急性發(fā)作期、慢性持續期和臨床緩解期。

3.哮喘的分級：病情嚴重程度分級；控制水平分級；急性發(fā)作時(shí)嚴重程度分級。

常規治療

1.長(cháng)期治療

哮喘的治療藥物根據其在哮喘長(cháng)期治療中的地位，又分控制藥物和緩解藥物。

1）控制藥物或稱(chēng)為維持治療藥物，指需要長(cháng)期每天使用的藥物，這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘達到并維持臨床控制。

2）緩解藥物或稱(chēng)為急救藥物，指按需要使用藥物，這些藥物通過(guò)迅速解除起到痙攣從而緩解哮喘癥狀。

3）控制分級，治療應以患者的病情嚴重程度為基礎，根據其控制水平選擇適當的治療方案。

2.免疫治療

哮喘是變態(tài)反應性疾病，故免疫治療在哮喘中占有一定地位，免疫治療分特異性和非特異性?xún)煞N。

3.急性發(fā)作的處理

4.特殊類(lèi)型哮喘的處理

臍帶間充質(zhì)干細胞治療哮喘

近年來(lái)，間充質(zhì)干細胞獨特的免疫調節功能使其成為治療自身免疫性疾病的研究熱點(diǎn)。現已證明間充質(zhì)干細胞可通過(guò)分泌生長(cháng)因子、細胞因子、抗纖維化因子或者血管生成介質(zhì)等實(shí)現旁分泌反應，并發(fā)揮免疫調節功能，治療支氣管哮喘。

2011年，我國《中國呼吸與危重監護雜志》刊登了第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院呼吸內科發(fā)表的文章，文中通過(guò)對間充質(zhì)干細胞作用機制的可能性、與呼吸系統多種疾病相關(guān)借鑒性、現有的間充質(zhì)干細胞治療哮喘研究的印證性多個(gè)方面探討，明確認為間充質(zhì)干細胞能有效抑制急性哮喘及慢性哮喘模型氣道炎癥，降低哮喘氣道反應性，抑制氣道重塑。

2017年9月，《中國醫學(xué)雜志》刊登的一篇臨床前研究，研究人員將24只小鼠分為四組：正常對照組、哮喘模型組、臍帶間充質(zhì)干細胞治療組和臍帶間充質(zhì)干細胞對照組，比照四組數據后證實(shí)，人臍帶間充質(zhì)干細胞移植可有效地改善哮喘小鼠的氣道炎癥反應，其機制可能是通過(guò)抑制Th17細胞以及下調炎癥因子的分泌。

通過(guò)對模型的肺組織病理變化，正常對照組和臍帶間充質(zhì)干細胞對照組非組織未觀(guān)察到炎癥和哮喘病變；哮喘模型組氣管、血管旁有大量炎癥細胞侵潤，部分氣管有黏液堵塞、氣道縮小、周?chē)交≡錾欢殠чg充質(zhì)干細胞治療組肺組織中血管和細支氣管周?chē)仔约毎譂櫭黠@減少，氣道管腔大小正常。

臍帶間充質(zhì)干細胞抑制過(guò)敏性氣道炎癥：哮喘模型組白細胞總數顯著(zhù)高于正常對照組，臍帶間充質(zhì)干細胞治療組中白細胞總數顯著(zhù)低于哮喘模型組；哮喘模型組肥大細胞數量明顯增加（是正常對照組的2.7倍），臍帶間充質(zhì)干細胞治療組肥大細胞數顯著(zhù)低于哮喘模型組。

本研究中肺組織學(xué)結果表明臍帶間充質(zhì)干細胞可顯著(zhù)抑制肺部和支氣管炎癥，減輕哮喘小鼠氣道及血管周?chē)装Y細胞的侵潤，可有效抑制哮喘治病性細胞的生成，進(jìn)而達到改善哮喘氣道國民性炎癥的反映，并可在氣管重塑上發(fā)揮重要的作用。

綜上所述，鑒于臍帶間充質(zhì)干細胞的獨特性，同時(shí)參與免疫調節和組織再生，因此臍帶間充質(zhì)干細胞有望成為哮喘治療的一個(gè)很有前途的方式。