成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘關(guān)注 > 資訊 > 優(yōu)化哮喘管理——SMART治療策略基石地位不可撼動(dòng)!

優(yōu)化哮喘管理——SMART治療策略基石地位不可撼動(dòng)!

2017-10-16 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2017全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)發(fā)布的哮喘更新指南指出,哮喘的治療目標是實(shí)現哮喘總體控制:①達到癥狀控制,包括日間癥狀、夜間憋醒、緩解藥物使用及日常活動(dòng)受限。
  中國醫師協(xié)會(huì )呼吸醫師分會(huì )年會(huì )2017暨第十六屆中國呼吸醫師論壇(CACP2017)已于2017年6月22~25日在成都隆重召開(kāi)。本屆年會(huì )秉承呼吸醫師協(xié)會(huì )“推動(dòng)職業(yè)發(fā)展,加強行業(yè)管理”的宗旨,緊跟國際呼吸病學(xué)發(fā)展的步伐和方向,將廣大呼吸領(lǐng)域醫生帶入臨床前沿視野,以提高我國呼吸病學(xué)領(lǐng)域整體科研水平及臨床治療水平,促進(jìn)我國呼吸學(xué)科的建設和發(fā)展。本屆年會(huì )上我們特別關(guān)注了上海交通大學(xué)附屬第一人民醫院的周新教授與來(lái)自英國倫敦帝國理工學(xué)院的PeterBarnes教授關(guān)于哮喘管理方面最新研究進(jìn)展的專(zhuān)題報告。現擷取要點(diǎn)與讀者分享。
 
  本次年會(huì )上,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫院的周新教授就“量化哮喘達標,優(yōu)化哮喘管理”這一主題進(jìn)行了專(zhuān)題報告。
 
  2017全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)發(fā)布的哮喘更新指南指出,哮喘的治療目標是實(shí)現哮喘總體控制:①達到癥狀控制,包括日間癥狀、夜間憋醒、緩解藥物使用及日常活動(dòng)受限。②降低未來(lái)風(fēng)險,包括疾病不穩定/惡化、急性發(fā)作、肺功能喪失及藥物不良反應。但目前關(guān)于哮喘治療目標的明確的衡量標準,還比較繁瑣,應用起來(lái)諸多不便。
 
  與20年前相比,血壓和血糖的控制比例已有了顯著(zhù)地提高,同樣作為慢性疾病的哮喘管理,能否簡(jiǎn)化評判標準,量化控制指標?根據指南推薦,哮喘癥狀控制的量化評估工具包括哮喘控制測試(ACT)和哮喘控制問(wèn)卷(ACQ)。我們曾經(jīng)做過(guò)的一項研究,旨在評估ACT對我國哮喘控制的篩查作用,結果顯示ACT得分與哮喘專(zhuān)家的評估結果顯著(zhù)相關(guān)。ACT能準確評估哮喘控制水平。ACT≤19是判斷哮喘癥狀控制與否的最佳分割點(diǎn),且ACT評分比GINA癥狀控制水平分級更能有效識別未控制患者。ACT<20分哮喘患者嚴重發(fā)作頻率較20~25分顯著(zhù)增加。因此,哮喘癥狀達標值應為:ACT≥20分。
 
  GINA指南指出,肺功能是最常用的未來(lái)風(fēng)險監測指標。在風(fēng)險量化工具方面,推薦峰流速儀和便攜式肺功能儀。哮喘確診后,短期PEF監測常被用于評估治療反應,尋找哮喘觸發(fā)因素或作為哮喘行動(dòng)計劃的一部分。ICS開(kāi)始治療后,連續2周每天2次監測PEF能獲得個(gè)人最佳PEF值。治療3個(gè)月后,PEF值逐漸增加,晝夜PEF變異率降低。PEF變異過(guò)度提示哮喘控制不佳,哮喘發(fā)作風(fēng)險增加。PEF監測在哮喘診斷及管理中的價(jià)值獲眾多指南一致推薦。《2013年支氣管哮喘控制中國專(zhuān)家共識》認為:PEF≥80%預計值是判斷哮喘控制的重要指標之一。因此,ACT≥20分及PEF≥80%預計值可幫助患者達標。
 
  SMART治療策略——充分滿(mǎn)足哮喘達標治療需求
 
  GINA2017繼續推薦吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)+長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)為中重度成人哮喘患者的首選控制藥物。一項多中心,橫截面研究,共納入792例持續性哮喘患者顯示,布地奈德福莫特羅維持緩解治療ACT達標率達86.5%,PEF達標率達80%。一項RCT研究表明,與高劑量ICS單藥治療相比,布地奈德福莫特羅維持緩解治療持續改善PEF長(cháng)達1年。另一項研究布地奈德福莫特羅與ICS/孟魯司特(LTRA)治療相比能顯著(zhù)提高晨間和夜間PEF。AHEAD中國亞組分析顯示,與沙美特羅/氟替卡松相比,布地奈德福莫特羅維持緩解治療顯著(zhù)提高晨間和夜間PEF。大量薈萃分析顯示,與其他治療方案相比,ICS+LABA維持緩解治療嚴重急性發(fā)作風(fēng)險最低。另一項隨機對照研究顯示,3分鐘改善FEV1達20%以上,起效迅速,快速改善肺功能與沙丁胺醇相似。COMPASS研究顯示,布地奈德福莫特羅的SMRAT方案較沙美特羅/氟替卡松+短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)方案顯著(zhù)降低哮喘嚴重發(fā)作風(fēng)險達39%。
 
  綜上所述,根據指南推薦ACT評分和PEF監測作為評估哮喘控制的量化指標。ICS+LABA是中重度成人哮喘患者的首選控制藥物。與其他治療方案相比,SMART維持緩解治療嚴重急性發(fā)作風(fēng)險最低。其中,布地奈德福莫特羅以其起效迅速、維持緩解治療哮喘達標率高且持續改善PEF長(cháng)達1年等優(yōu)勢,滿(mǎn)足哮喘達標治療的需求。
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
石屏县| 奉化市| 松潘县| 潜江市| 东丽区| 阳曲县| 滁州市| 平舆县| 长乐市| 米易县| 镇巴县| 呼伦贝尔市| 合肥市| 宿迁市| 富顺县| 抚州市| 故城县| 鹤山市| 历史| 安龙县| 高平市| 日照市| 新营市| 宁南县| 崇州市| 广昌县| 辽宁省| 凤山县| 衡阳市| 额尔古纳市| 平江县| 鸡泽县| 乌什县| 湾仔区| 镇康县| 凉城县| 沁水县| 永定县| 汶川县| 都兰县| 辽中县|