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兒童哮喘指南修訂要點(diǎn)早知道!

2017-10-16 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強調兒童哮喘診斷的準確性。哮喘是一個(gè)異質(zhì)性的慢性炎癥性疾病,其臨床表現是多樣的,年齡越小,診斷哮喘越要慎重,要盡可能及早診斷,也要盡可能避免過(guò)度診斷。
  ——關(guān)注哮喘、過(guò)敏性鼻炎的個(gè)體化治療:因人而異,因人而宜
 
  ?我國兒童哮喘診治現狀及指南修訂要點(diǎn)探討
 
  上海第一人民醫院洪建國教授介紹,流行病學(xué)調查研究顯示,近年來(lái)我國兒童哮喘患病率呈明顯上升趨勢,且哮喘控制現狀也不容樂(lè )觀(guān),我國一項門(mén)診調查顯示,2~16歲兒童哮喘控制不佳的比例為25.6%。因此,我國兒童哮喘的管理仍有較大改善空間。
 
  哮喘防治指南的發(fā)布對規范臨床診療、提高哮喘控制率有重要作用。目前,我國正在醞釀新一輪指南的修訂與更新。會(huì )上,洪建國教授也提前透露這次指南更新的要點(diǎn)。①正確診斷和評估兒童哮喘。目前,兒童哮喘的診斷尚缺乏足夠的客觀(guān)指標,主要依據臨床癥狀診斷。②與成人哮喘不同,兒童哮喘有較高的緩解率。對于其治療,應在功能和炎癥評估的基礎上,采用階梯式治療原則指導下的個(gè)體化治療。此外,多數患兒無(wú)需終生用藥,可根據現有指南選擇停藥時(shí)機。
 
  專(zhuān)家訪(fǎng)談:
 
  我國兒童哮喘指南修訂要點(diǎn)解析
 
  上海第一人民醫院兒內科洪建國教授
 
  自2008年我國兒童哮喘診療指南發(fā)布以來(lái)已有6年時(shí)間,今年,基于一些臨床進(jìn)展,我們將對原版指南進(jìn)行一定的修訂與更新,其要點(diǎn)主要體現在以下幾個(gè)方面。
 
  1.強調兒童哮喘診斷的準確性。哮喘是一個(gè)異質(zhì)性的慢性炎癥性疾病,其臨床表現是多樣的,年齡越小,診斷哮喘越要慎重,要盡可能及早診斷,也要盡可能避免過(guò)度診斷。
 
  2.強調兒童哮喘的臨床特殊性。與成人哮喘不同,部分兒童哮喘是可以臨床治愈的。臨床醫生要充分認識到這一點(diǎn),并使患者家長(cháng)也清楚這一點(diǎn),這不僅可增加患者及其家屬對治療的信心,也會(huì )使患者對治療的依從性提高。
 
  3.強調個(gè)體化治療。哮喘是一個(gè)異質(zhì)性疾病,在患者治療過(guò)程中,需個(gè)體化選擇治療方案。目前,臨床上主要根據患者哮喘表型制定治療方案,如阿司匹林相關(guān)性哮喘患者應用白三烯受體拮抗劑的效果優(yōu)于吸入型糖皮質(zhì)激素。對于難治性哮喘,研究顯示,患者對相同治療方案的反應不同,這引導我們思考,是否可以探索發(fā)現一些可預測患者對治療反應的生物學(xué)標志物,從而早期預測患者對相應治療方案的反應,基于此,為患者制定更多有效的個(gè)體化治療方案。這是哮喘治療的理想目標,也是臨床研究者努力的方向。
 
  從藥物選擇考慮,目前,白三烯受體拮抗劑在兒童哮喘中的應用具有優(yōu)勢。首先,白三烯受體拮抗劑口服后對鼻炎和哮喘均有效,且控制鼻炎后更有利于哮喘的控制。其次,相較于激素,白三烯受體拮抗劑的安全性高,患者及其家屬容易接受。從劑型上講,其有顆粒劑和咀嚼片,患者依從性佳。
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