咳嗽變異性哮喘過(guò)敏性哮喘的常見(jiàn)癥狀

2017-09-21 來(lái)源：京口區健康路社區衛生服務(wù)中心,濟南哮喘病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于患有咳嗽變異性哮喘的孩子呼吸道持續存在變態(tài)反應性的炎癥，支氣管上皮腫脹，使得氣道內皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人。

　　咳嗽變異性哮喘

　　春季，每天都有因咳嗽治療一段時(shí)間不見(jiàn)好轉來(lái)找一路主任咨詢(xún)或就診的孩子，家長(cháng)反映說(shuō)，孩子咳嗽已一個(gè)多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無(wú)氣喘及發(fā)熱，胸部X線(xiàn)攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。

　　以前這部分病兒常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”。近年來(lái)隨著(zhù)醫學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，國內外學(xué)者發(fā)現，這些病兒可能患了過(guò)敏性咳嗽，臨床上稱(chēng)為“咳嗽變異性哮喘”，它是一種以咳嗽為主要臨床表現的隱匿性哮喘，它在兒童中的患病率大約為0.77％到5.0％，約30％的“咳嗽變異性哮喘”患兒可發(fā)展為臨床典型的支氣管哮喘。目前有數據顯示，工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達地區的過(guò)敏性咳嗽的患者逐年增加，說(shuō)明環(huán)境對過(guò)敏性咳嗽的影響非常明顯。

　　如何診斷“咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)過(guò)敏性咳嗽，是哮喘的一種特殊表現，主要為咳嗽持續或反復發(fā)作超過(guò)一個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動(dòng)后加重，臨床無(wú)感染表現，或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效，用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，往往有個(gè)人或家族過(guò)敏癥。

　　咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)是：

　　咳嗽持續發(fā)生或者反復發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動(dòng)后加重，

　　化驗或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(cháng)期的抗生素治療無(wú)效；

　　用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕；

　　有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史；

　　運動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；

　　哮喘有季節性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復發(fā)作；

　　胸部X線(xiàn)片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。

　　此病是遺傳性過(guò)敏體質(zhì)對環(huán)境過(guò)敏造成的。

　　由于患有咳嗽變異性哮喘的孩子呼吸道持續存在變態(tài)反應性的炎癥，支氣管上皮腫脹，使得氣道內皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人，因此，對各種外界刺激物的感應性增高，稍有刺激就發(fā)生咳嗽；并且咳嗽難以治愈。

　　在臨床上，咳嗽變異性哮喘常常被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染，有些很典型的病例，由于診斷不清，一直按細菌感染用抗生素治療，并因為治療不滿(mǎn)意，抗生素應用不斷升級，影響到了患兒的身心健康及給家庭帶來(lái)經(jīng)濟負擔。

　　如何預防和治療“咳嗽變異性哮喘”

　　積極查找致敏原。

　　常見(jiàn)為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等。要仔細觀(guān)察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。

　　避免誘因。

　　咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護，特別是冬季清晨出門(mén)要穿暖和并戴上口罩；二是運動(dòng)后咳嗽加重，因而有此類(lèi)哮喘患兒要避免劇烈運動(dòng)；三是情緒激動(dòng)、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患兒保持情緒穩定。

　　增強機體免疫功能。

　　咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。

　　治療咳嗽變異性哮喘的原則與哮喘相同，因發(fā)病機制與哮喘病相同，都是存在氣道慢性變態(tài)反應性炎癥及氣道高反應性的病理改變，所以，較長(cháng)期地應用控制藥物--吸入激素或白三烯受體拮抗劑，能取得較好療效，療程可較治療哮喘時(shí)間短。雖然，白三烯受體拮抗劑的抗炎作用沒(méi)有激素強，但對于不愿意應用吸入激素治療或病情輕的患兒可推薦使用，現在白三烯受體拮抗劑已被用于2歲以上患兒。

　　過(guò)敏性哮喘的常見(jiàn)癥狀有哪些需關(guān)注

　　過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續狀態(tài)。

　　過(guò)敏性哮喘的常見(jiàn)癥狀有哪些：

　　咳嗽：

　　咳嗽是生活中比較是常見(jiàn)的疾病癥狀，也是過(guò)敏性哮喘的常見(jiàn)癥狀。多發(fā)生在患者大量運動(dòng)后，或者天氣變化，氣溫降低時(shí)，患者可干咳或帶有白色痰液，發(fā)生繼發(fā)性感染后，痰液顏色變?yōu)槟撔浴?/div>

　　氣喘或呼吸困難：

　　過(guò)敏性哮喘是一種嚴重影響患者呼吸的疾病，氣喘或呼吸困難這些是過(guò)敏性哮喘的主要癥狀，患者急性發(fā)作時(shí)期，及時(shí)處于安靜狀態(tài)下，也會(huì )感到喘不過(guò)氣來(lái)，不間斷地出現呼吸困難。嚴重的過(guò)敏性哮喘癥狀可能有頭痛、神志模糊、昏迷等各種癥狀。

　　哮鳴音：

　　過(guò)敏性哮喘會(huì )嚴重影響患者的呼吸系統，導致哮鳴音是過(guò)敏性哮喘癥狀的特征表現，患者呼氣時(shí)，出現高調呼吸音，這主要是氣流由肺臟經(jīng)過(guò)痙攣狹窄的呼吸道時(shí)所產(chǎn)生的聲音。

　　胸廓的緊縮感：

　　呼吸困難的后續癥狀就是胸廓的緊縮感，患者胸廓處可感覺(jué)到明顯的壓迫感，胸部好像被綁了繃帶，受到不少束縛。嚴重了也會(huì )出現呼吸困難的癥狀，這種情況的時(shí)候患者不能平躺，發(fā)作可能持續很長(cháng)一段時(shí)間。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

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季節性過(guò)敏性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。

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用于季節性或常年性過(guò)敏性鼻炎、由過(guò)敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。

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蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。

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用于季節性或常年性過(guò)敏性鼻炎、由過(guò)敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。

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季節性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。

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用于季節性或常年性過(guò)敏性鼻炎，由過(guò)敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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氯雷他定片(息斯敏)：用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。復方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平)：用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。金蟬止癢膠囊(希爾安)：清熱解毒，燥濕止癢。適用于濕熱內蘊所引起的丘疹性蕁麻疹，夏

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季節性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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