變異性哮喘哮喘病易發(fā) 做好這些措施

2017-09-17 來(lái)源：中國醫大一院哮喘專(zhuān)病門(mén)診,東洲城事標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。

　　咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽是感冒的一種表現,但不是感冒獨有的癥狀。單純以咳嗽為主要表現的“感冒”或者感冒的其他癥狀如：鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，這時(shí)要想到——咳嗽變異性哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘（CVA），是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。GINA（全球哮喘防治倡議）中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆，醫院的患者也呈明顯增長(cháng)。

　　CVA的主要特點(diǎn)

　　1、咳嗽持續發(fā)生或者反復發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動(dòng)后加重，痰少；

　　2、化驗或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(cháng)期的抗生素治療無(wú)效；

　　3、用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕；

　　4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史；

　　5、運動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；

　　6、哮喘有季節性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復發(fā)作；

　　7、胸部X線(xiàn)片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。

　　CVA診斷標準

　　1、慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。

　　2、支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，或PEF平均變異率＞10%，或支氣管署長(cháng)實(shí)驗陽(yáng)性。

　　3、抗哮喘治療有效。

　　CVA與哪些疾病鑒別

　　1、上氣道咳嗽綜合征（UACS）

　　2、胃食管反流咳嗽（GERC）

　　3、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）

　　4、變應性咳嗽（AC）

　　5、急慢性支氣管炎

　　CVA防治原則

　　雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響睡眠、休息及工作學(xué)習，因此應當及早診斷并積極治療。

　　（一）積極治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應當停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)注意避免接觸過(guò)敏原。治療原則與典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道過(guò)敏炎癥為主。

　　1、吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合支氣管舒張劑比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效的緩解咳嗽癥狀。推薦使用ICS和支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑）的復方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅。建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需長(cháng)期治療。

　　2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或對ICS治療反應不佳時(shí)，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10-20mg/d，3-5d）。如果口服糖皮質(zhì)激素無(wú)效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發(fā)試驗假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　3、白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減輕氣道炎癥。少數對ICS治療無(wú)效的患者，使用白三烯受體抑制劑治療可能有效。治療療程對氣道炎癥的抑制作用仍有待進(jìn)一步研究。

　　4、中醫認為CVA與風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣有關(guān)，治療宜疏風(fēng)宣肺、止咳利咽，采用蘇黃止咳膠囊治療有效。

　　（二）積極預防

　　1、積極查找致敏原。常見(jiàn)為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等。要仔細觀(guān)察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。

　　2、避免誘因。咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護，特別是冬季清晨出門(mén)要穿暖并戴上口罩；二是運動(dòng)后咳嗽加重，因而有此類(lèi)哮喘的患兒要避免劇烈運動(dòng)；三是情緒激動(dòng)、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患兒保持情緒穩定。

　　3、增強機體免疫功能。咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。

　　兒童CVA注意事項

　　咳嗽變異性哮喘在兒童患者中發(fā)病率逐年提高，那么家長(cháng)應當注意哪些常識呢？

　　1、在季節交替、氣溫驟變時(shí)，應及時(shí)為孩子增添衣物，同時(shí)衣物要經(jīng)常晾曬消毒。

　　2、避免食用會(huì )引起過(guò)敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等。

　　3、家里不要養寵物和養花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。

　　4、不要讓孩子抱著(zhù)長(cháng)絨毛玩具入睡。

　　5、室內尤其是兒童臥室內要保持通風(fēng)。

　　夏秋交替哮喘病易發(fā)，提早做好這些很重要！

　　夏秋交替，晝夜溫差非常明顯，此時(shí)是支氣管哮喘病高發(fā)時(shí)節，市民朋友要提早預防。

　　支氣管哮喘是呼吸科常見(jiàn)疾病，在季節轉換過(guò)程中最易誘發(fā)，誘發(fā)的原因一個(gè)是感染，另一個(gè)則是個(gè)人的體質(zhì)因素。

　　在我們父母輩或者是我們本身、孩子或者年輕人，他們本身就有過(guò)敏體質(zhì)的話(huà)，這一塊是比較容易得支氣管哮喘的。這一部分人群在季節轉換的時(shí)候，晝夜溫差加大或者過(guò)兩天桂花要開(kāi)了，螃蟹各方面都上市了，這一部分過(guò)敏的因素出來(lái)以后，誘發(fā)了支氣管哮喘的發(fā)作。

　　醫生建議，早晚溫差變大的時(shí)候，市民要注意適當增減衣服，不要受涼，同時(shí)盡量避免接觸容易引發(fā)過(guò)敏的東西。

　　在花粉比較密集的地方，或者是在家里面，我們要注意花草的養殖，這一塊要避免，特別是有的朋友喜歡養寵物，或者是小鴿子、鳥(niǎo)類(lèi)這種也要避免。還有一個(gè)情況就是飲食這一塊，我們要多喝水，秋天的話(huà)要注意降火，我們要注意把過(guò)敏性的食物，比如說(shuō)海鮮、貝殼類(lèi)的食物、熱帶水果這一類(lèi)，包括蕎麥這種東西，飲食這一塊要適當注意，飲食以清淡而不是以辛辣為主。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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