2017-01-30
正在透析的糖尿病患者，選擇口服藥還是胰島素？
MakRH等觀察1型糖尿病腎病患者使用超短效胰島素類似物或胰島素時體內(nèi)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)的變化，發(fā)現(xiàn)超短效胰島素類似物在改善血糖控制的同時減少低血糖事件發(fā)生。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點的
胰島素在使用中，要隨時調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
MakRH等觀察1型糖尿病腎病患者使用超短效胰島素類似物或胰島素時體內(nèi)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)的變化，發(fā)現(xiàn)超短效胰島素類似物在改善血糖控制的同時減少低血糖事件發(fā)生。
轉(zhuǎn)錄因子對于決定細胞的性質(zhì)具有非常重要的意義，科學(xué)家山中伸彌和DomenicoAccili也因為在這方面的工作，而分別獲得了2012年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎和2014年第46屆ClaudeBernard大獎。
一般應(yīng)用公式AUCI=0.5×I0+I30+I60+I120+0.5×I180，近似計算胰島素曲線下的面積，而從積分學(xué)角度，其計算公式應(yīng)更正為AUCI=（I0+2×I30+3×I60+4×I120+2×I180）/4。
預(yù)混胰島素類似物。預(yù)混胰島素類似物是將速效和中效胰島素按一定比例預(yù)混制作出來的。這類胰島素具有“雙時相”作用，可以有效控制空腹血糖和餐后血糖，減少低血糖的發(fā)生，更安全。
在胰島素抵抗程度較高時，我們不會再增加胰島素用量（圖中A）。如果糖尿病進展至導(dǎo)致β細胞衰竭，應(yīng)及時聯(lián)合應(yīng)用其他降糖藥物。
經(jīng)過研究該患者的各項檢查結(jié)果--胰島功能尚可，血清胰島素水平很高，血清胰島素抗體陽性。考慮患者主要是由于存在胰島素抗體，導(dǎo)致對外源性胰島素不敏感，從而出現(xiàn)胰島素用量越加越多，血糖卻無法控制的惡性循環(huán)。
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