胰腺β細(xì)胞的產(chǎn)生、增殖及消亡

2017-01-30 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：轉(zhuǎn)錄因子對于決定細(xì)胞的性質(zhì)具有非常重要的意義，科學(xué)家山中伸彌和DomenicoAccili也因為在這方面的工作，而分別獲得了2012年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎和2014年第46屆ClaudeBernard大獎。

　　在剛剛結(jié)束的第52屆EASD大會上，頒發(fā)了第10屆ALBERTRenold大獎，得主是來自美國加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）醫(yī)學(xué)院教授，該校糖尿病中心醫(yī)療主任MichaelGerman博士。German教授也在EASD大會上做了題為“胰腺β細(xì)胞的產(chǎn)生、增殖及消亡”的報告，系統(tǒng)回顧了他的研究成果。

　　糖尿病病人β細(xì)胞功能缺陷，胰島素分泌不足的原因有很多，其中β細(xì)胞產(chǎn)生減少、β細(xì)胞再生補(bǔ)償減少、β細(xì)胞死亡增加又是3條比較重要的機(jī)制。German教授也從這3點入手，在EASD大會的報告中分別作了介紹。

　　轉(zhuǎn)錄因子對于決定細(xì)胞的性質(zhì)具有非常重要的意義，科學(xué)家山中伸彌和DomenicoAccili也因為在這方面的工作，而分別獲得了2012年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎和2014年第46屆ClaudeBernard大獎。Neurog3因子對于β細(xì)胞的產(chǎn)生也具有重要意義，小鼠胚胎胰腺內(nèi)分泌祖細(xì)胞只有在胚胎發(fā)育到12.5天~16.5天時大量表達(dá)Neurog3因子，它才能夠正常分化發(fā)育成β細(xì)胞，分泌胰島素1。而GLP-1受體激動劑具有刺激Neurog3表達(dá)的能力2。在β細(xì)胞的分化過程中，有一系列的轉(zhuǎn)錄因子都發(fā)揮了非常重要的作用，這些轉(zhuǎn)錄因子編碼基因一旦發(fā)生了突變，就會使β細(xì)胞的分化發(fā)生異常，從而導(dǎo)致糖尿病。

　　通常在突變之后都會刺激細(xì)胞增殖的Kras基因，卻起到了抑制β細(xì)胞增殖的作用，這就是所謂的Kras悖論。這主要是由于抑癌基因RASSF1和Men1的作用。GLP-1受體激動劑聯(lián)合menin抑制劑能夠促進(jìn)β細(xì)胞增殖3。

　　應(yīng)激因素也會導(dǎo)致糖尿病4。這可能是由于β細(xì)胞表面存在交感神經(jīng)遞質(zhì)受體。這些受體就能夠抑制β細(xì)胞增殖，同時促使應(yīng)激條件下的β細(xì)胞發(fā)生凋亡5。

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1、急慢性白血病，對慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

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適用于抗過敏治療效果不明顯的春季角結(jié)膜炎患者。應(yīng)在觀察到眼瞼結(jié)膜巨大乳頭增殖時使用。

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助消化藥。用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障礙和各種原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治療。

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活血柔皮，除濕止癢。用于灼傷或手術(shù)后的增殖性疤痕等。

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清熱解毒利濕。用于慢性乙型肝炎，膽囊炎，胰腺炎，而見濕熱蘊(yùn)毒之癥者。

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散瘀行氣，活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或膽囊炎屬氣滯血瘀，熱毒內(nèi)盛者。

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行氣解郁，活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。

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用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

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百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于：　　1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??；2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期；3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)；4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人

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