糖尿病口服降糖藥的“馬車理論”
雙胍類藥好比“倉庫保管員”,血糖低時,將倉庫大門打開一個小縫,使細胞內(nèi)存儲的糖釋放到血里少一點,使基礎(chǔ)血糖升高的幅度小,使有限的基礎(chǔ)胰島素能發(fā)揮降低基礎(chǔ)血糖作用
曾經(jīng)試制過的各種胰島素劑型,包括:口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等,研究人員想盡各種辦法代替注射,但幾乎沒有實際臨床價值的突破。
糖尿病,中醫(yī)稱為消渴,是現(xiàn)代社會發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”:“三多”指多飲、多食、多尿,“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同,將糖尿病分為上、中、下三消。上消,主要表現(xiàn)是口渴,這跟肺熱有關(guān)。中消,主要表現(xiàn)是多食,跟胃熱有關(guān)。下消,主要表現(xiàn)為多尿,跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個人體自備的治療糖尿病的穴藥,堅持按摩,配合口服降糖藥物,一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
雙胍類藥好比“倉庫保管員”,血糖低時,將倉庫大門打開一個小縫,使細胞內(nèi)存儲的糖釋放到血里少一點,使基礎(chǔ)血糖升高的幅度小,使有限的基礎(chǔ)胰島素能發(fā)揮降低基礎(chǔ)血糖作用
可以加查餐后3小時血糖,如餐后3小時血糖較餐后2小時降低3mmol/L以上,即應(yīng)以餐前血糖為標準,而適當放寬餐后2小時標準至10~12mmol/L。
如果選對了降糖藥,能輔助將體重調(diào)勻。對于消瘦的病人應(yīng)該首先選用刺激胰島素分泌的藥物或胰島素治療,這樣可以幫助患者增加體重,如果血糖不能達標,空腹血糖高可加用二甲雙胍
使血糖降低的藥物主要有阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。比如,患骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等病的糖尿病患者,若將阿司匹林與優(yōu)降糖、甲糖寧、氯磺丙脲等聯(lián)用,會使血藥濃度增大,減慢降糖藥的代謝與排泄
肥胖的高血糖病病人,首選降糖藥應(yīng)該是雙胍類降糖藥,因為服用這類藥物不會使休重進一步增加,而且還有點減低體重的功效,有人甚至認為雙胍類降糖藥可用于糖耐量低減速者及肥胖的治療
患者在服用以上藥物期間,尤其應(yīng)該小心。用藥期間最好戒煙,特別是患有糖尿病、心血管疾病、消化性潰瘍、肺部疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病及癌癥的病人,因為吸煙對這些疾病的發(fā)病率和療效影響最大
目前臨床多采用氯化鉀緩釋片或控釋片。氯化鉀緩釋片利用緩釋輔料,使片劑中的氯化鉀在胃腸道中緩慢均勻地釋放,從而能穩(wěn)定血鉀濃度,避免血鉀過高的危險。
與雙胍類降糖藥不同的是,拜糖平是延緩,而不是抑制糖的吸收。拜糖平也是一種中等作用強度的口服降糖藥,能和磺脲類、雙胍類降糖藥和胰島素合用,加強這些藥物的療效。
有一定胰島素分泌的非胰島素依賴型糖尿病病人,這種病人一般發(fā)病年齡比較晚,病程不是太長。對于已經(jīng)沒有胰島素分泌能力的胰島素依賴型糖尿病病人來說,磺脲藥幾乎沒什么作用