1型糖尿病治療不建議用干細(xì)胞移植

2014-09-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：基于上述干細(xì)胞移植治療1型糖尿病的研究現(xiàn)狀和可能利弊，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)對(duì)于采用干細(xì)胞治療糖尿病的問題發(fā)表了聲明，不建議將干細(xì)胞移植治療糖尿病的技術(shù)作為常規(guī)的臨床實(shí)踐。

　　中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授關(guān)海霞

　　編輯您好！

　　我的兒子今年26歲，診斷出患有1型糖尿病。他非常年輕，長(zhǎng)得也很帥，現(xiàn)在還沒有結(jié)婚。介紹對(duì)象時(shí)，姑娘一聽說兒子有這個(gè)病就不和他談了。我現(xiàn)在非常焦急，就想根治我兒子的病。我看到許多媒體報(bào)道干細(xì)胞移植治療糖尿病效果很好，請(qǐng)問這種療法靠譜嗎？成功率大概多少？

　　甘肅省隴南市徽縣郭女士

　　答復(fù)：

　　郭女士，您好！在解答您的問題之前先了解什么是1型糖尿病。正常人的胰島β細(xì)胞能夠根據(jù)血糖水平變化自動(dòng)調(diào)整胰島素分泌水平，因此在沒有低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的情況下可使血糖控制在正常水平。而1型糖尿病患者由于其胰島β細(xì)胞發(fā)生了自身免疫破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，造成血糖升高。目前針對(duì)1型糖尿病的治療是胰島素替代治療，即通過胰島素注射補(bǔ)充維持生命和控制血糖所需的胰島素。

　　鑒于1型糖尿病的根本病因在于患者胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素分泌功能喪失，故理論上治療1型糖尿病的理想目標(biāo)是重建糖尿病患者體內(nèi)的功能性胰島β細(xì)胞總量。近年來，針對(duì)此目標(biāo)的研究和探討不斷深入。目前認(rèn)為，可通過下列三種途徑重建糖尿病患者體內(nèi)的功能性胰島β細(xì)胞總量，即胰腺移植、胰島移植及干細(xì)胞移植。其中胰腺移植和胰島移植已經(jīng)用于臨床治療糖尿病，特別是1型糖尿病。而您所問的干細(xì)胞移植尚處在臨床應(yīng)用前的研究階段。

　　干細(xì)胞移植成功的關(guān)鍵點(diǎn)之一是確定具有分化為胰島素分泌細(xì)胞潛能的干細(xì)胞，作為胰島β細(xì)胞替代治療的細(xì)胞來源。目前在體外研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)可能具有分化為胰島β細(xì)胞潛力的干細(xì)胞類型主要包括：胚胎干細(xì)胞（ES細(xì)胞）、誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞（iPS細(xì)胞）及成體干細(xì)胞。其中成體干細(xì)胞可來源于胰腺、骨髓、肝、腸上皮、神經(jīng)上皮等不同組織，其中間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）尤其受到關(guān)注。但是，截至今日，人們尚未能在體外從ES細(xì)胞、iPS細(xì)胞等各種類型干細(xì)胞中成功誘導(dǎo)出可用于開展人類胰島移植的功能成熟的胰島細(xì)胞。最近幾年，國(guó)內(nèi)外研究者采用骨髓造血干細(xì)胞或MSCs進(jìn)行了糖尿病的小樣本試驗(yàn)性治療，發(fā)現(xiàn)在治療后部分患者在短期內(nèi)可以停止胰島素治療或減少胰島素的劑量。

　　雖然上述研究提示干細(xì)胞移植在治療糖尿病中具有潛在的應(yīng)用價(jià)值，但是尚不能肯定回答干細(xì)胞治療的長(zhǎng)期有效性，也無法確定這種治療方法與目前公認(rèn)的胰島素治療相比是否具有明顯的優(yōu)勢(shì)。而且，干細(xì)胞治療糖尿病也可能存在一些潛在的安全性問題，如腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能增加，仍可能出現(xiàn)免疫排斥并需終身使用免疫抑制劑等。

　　基于上述干細(xì)胞移植治療1型糖尿病的研究現(xiàn)狀和可能利弊，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)對(duì)于采用干細(xì)胞治療糖尿病的問題發(fā)表了聲明，不建議將干細(xì)胞移植治療糖尿病的技術(shù)作為常規(guī)的臨床實(shí)踐。強(qiáng)調(diào)在研究中必須做到實(shí)施臨床試驗(yàn)前，必須向自愿參加臨床試驗(yàn)的糖尿病患者告知臨床試驗(yàn)的內(nèi)容以及可能的獲益和潛在的危害，并獲得患者簽署的知情同意書；不得向參加臨床試驗(yàn)的糖尿病患者收取與臨床試驗(yàn)相關(guān)的費(fèi)用。

　　綜上所述，目前為止1型糖尿病的有效治療方法仍為胰島素替代治療，我建議您考慮采用模擬人體正常生理狀態(tài)下胰島素分泌的注射方案（如長(zhǎng)效、短效胰島素多次注射，胰島素泵等），不建議用干細(xì)胞移植治療糖尿病。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）

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