成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病常識 > 并發(fā)癥 > 糖尿病合并酮癥酸中毒

糖尿病合并酮癥酸中毒

2014-07-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者常可發(fā)生急性并發(fā)癥,主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。

  趙某,男,78歲,因"煩渴、多飲、多尿30年,神志不清4小時(shí)入院。30年前診斷為2型糖尿病,平素不規律服用降糖藥及保健品,家屬訴血糖均在10mmol/l以上,入院前2天前,因受涼后,出現發(fā)熱,出現全身乏力、口齒不清、進(jìn)食較差,當地查空腹血糖19mmol/l4小時(shí)前家屬發(fā)現患者神志不清,呼之不應、呼吸急促,送至醫院急診,查隨機血糖:47.20mmol/L。查體:心率85次/分,呼吸32次/分,血壓95/60mmHg,神志不清,精神萎,推入病房。入院后急查血氣分析:PH6.98,tco23.9血常規:WBC:14.43*10^9/L,N:82.9%,K+:5.63mmol/L,Na+:125mmol/L,Cl-:84mmol/L。經(jīng)主治醫師綜合評估病情后,考慮糖尿病酮癥酸中毒,并積極搶救治療,予以胰島素降糖、補液、注意水電解質(zhì)平衡,抗感染等治療,患者當天下午神志逐漸轉清,血糖漸下降。病情穩定后,改為胰島素皮下注射,血糖穩定后出院。出院后,患者堅持使用胰島素、自行監測血糖、控制飲食,血糖一直很穩定。

  該患者患的是糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一,是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。

  1型糖尿病患者發(fā)生DKA的原因多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在應激因素,如感染、創(chuàng )傷、藥物等。胰島素治療的1型糖尿病患者應激狀況下也可發(fā)生DKA。

    常見(jiàn)誘因有:

  感染:呼吸道感染最為常見(jiàn),如肺炎、肺結核等。泌尿系統感染如急性腎盂腎炎、膀胱炎等,此外還有闌尾炎、腹膜炎、盆腔炎等。

  急性心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、外傷、手術(shù)、麻醉及嚴重的精神刺激。

  妊娠:尤其在妊娠后半階段,由于胰島素的需求顯著(zhù)增加,可能誘發(fā)酮癥,甚至酮癥酸中毒。

  其他:某些藥物如糖皮質(zhì)激素的應用,某些疾病如庫欣病、肢端肥大癥、胰升糖素瘤等。

  臨床表現:

    極度煩渴、尿多,明顯脫水、極度乏力、惡心、嘔吐、食欲低下,少數患者表現為全腹不固定疼痛,有時(shí)較劇烈,似外科急腹癥,但無(wú)腹肌緊張和僅有輕壓痛,頭痛。精神萎靡或煩躁、神志漸恍惚,最后嗜睡、昏迷;嚴重酸中毒時(shí)出現深大呼吸,頻率不快,也無(wú)呼吸困難感,呼氣有爛蘋(píng)果味。脫水程度不一,雙眼球凹陷,皮膚彈性差,脈快,血壓低或偏低,舌干程度是脫水程度估計的重要而敏感的體征;此外,尚有誘因本身的癥候群,如感染、心腦血管病變的癥狀和體征。

  治療上盡快補液以恢復血容量。糾正失水狀態(tài),降低血糖,糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調,同時(shí)積極尋找和消除誘因,防治并發(fā)癥,降低病死率。

  如何預防:

  1.糖尿病治療要合理,防治血糖驟升。速降的變化,維持血糖在11.20mmol/L以下。

  2.糖尿病患者飲食要有規律,防止暴飲暴食,按糖尿病飲食標準控制好飲食。

  3.注意心理平衡,避免精神、情緒過(guò)分激動(dòng)。

  4.防止各種感染,保持體力,避免疲勞。

  5.根據體力情況適當進(jìn)行體育活動(dòng)。

(實(shí)習編輯:李智翔)

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
固阳县| 巧家县| 吉木乃县| 栖霞市| 昔阳县| 宜兰市| 河曲县| 屏山县| 乐清市| 宿松县| 南木林县| 南投县| 福安市| 洪泽县| 阜阳市| 吉水县| 盘锦市| 龙陵县| 蓬安县| 宝坻区| 舒兰市| 珲春市| 宣威市| 石渠县| 兴安县| 阿巴嘎旗| 台东县| 郓城县| 同心县| 玉环县| 汾阳市| 安图县| 班戈县| 调兵山市| 长岛县| 平山县| 江油市| 大悟县| 东乡| 邹城市| 通江县|