對于糖友來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的就是降血糖，擁有一個(gè)健康完美的血糖值是最希望得到的結果，相應的，在臨床上基本每位糖友都會(huì )問(wèn)到：“為什么我的血糖總是下不來(lái)，總是那么的不穩定，有什么辦法可以讓我平穩血糖嗎？”不要急，血糖是非常矯情的，稍不留神就會(huì )狂飆，但是矯情也有征服它的辦法。那接下來(lái)就為大家整理一下究竟哪些原因導致的血糖降不下來(lái)。

飲食控制了嗎?

飲食是治療糖尿病的基礎，無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病，也不管病情輕重如何，是否使用降糖藥物，都需要飲食控制，如果不注意控制飲食，藥物再好也難以使血糖保持正常。有句話(huà)叫“管住嘴，邁開(kāi)腿”。

但控制飲食不等于挨餓，飲食治療是要科學(xué)合理地安排飲食的量(指“總熱量”而不是單指“主食”)與質(zhì)(指各種營(yíng)養成分的比例)，要求既能滿(mǎn)足身體營(yíng)養所需，又能幫助血糖及體重的控制。

堅持運動(dòng)了嗎?

運動(dòng)是一劑免費的降糖藥，原因有三：

1.運動(dòng)本身是一個(gè)消耗能量的過(guò)程，規律性的有氧運動(dòng)可以促進(jìn)肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用;

2.運動(dòng)還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效;

3.運動(dòng)有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動(dòng)。

科學(xué)合理的運動(dòng)有助于降低血糖。運動(dòng)貴在堅持，不能三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)。

心情是否美麗？

不良情緒對血糖的影響很大，緊張、焦慮、煩惱、大喜大悲、過(guò)度興奮等情緒變化會(huì )引起交感神經(jīng)興奮，升糖激素(如兒茶酚胺等)分泌增加，胰島素分泌下降，致使血糖升高。因此，學(xué)會(huì )控制和調整自己的情緒十分重要。

處于應激狀態(tài)？

感冒發(fā)燒、嚴重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死或腦卒中等應激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等，皆可使升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導致血糖居高不下甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。所以，友情提示，在就醫時(shí)要表明自己的疾病，醫生會(huì )有自己的考量標準和適于該種情況的解決方法，切不可對醫生有所隱晦。

睡好了嗎?

糖友每天需要保證6～8小時(shí)的睡眠時(shí)間。長(cháng)期失眠或熬夜會(huì )導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，抑制胰島素分泌，使腎上腺素等升糖激素分泌增加，從而使血糖升高。當然，過(guò)度的睡眠對病情和身體也是有所損害的，有機會(huì )會(huì )單獨出一篇文章給大家講解“睡眠的說(shuō)法”。

藥物選對了沒(méi)有?

糖尿病治療絕對個(gè)體化，各類(lèi)藥物所針對和治療的大不相同，所以糖友用藥切勿模仿他人，別人適合的不一定對自己管用，用藥因人而異，醫生會(huì )根據您的糖尿病分型、胰島功能狀況，并結合年齡、胖瘦、有無(wú)并發(fā)癥以及全天血糖譜的特點(diǎn)，有針對性地為糖友選用藥物，以確保安全有效。

藥物劑量合適嗎?

藥量不足導致血糖不降很好理解，需要警惕的是另一種情況——降糖藥物用量過(guò)大。血糖降得過(guò)快過(guò)低，可引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，促進(jìn)肝糖原的分解，使血糖反跳性增高。此時(shí)若繼續增加藥量，血糖反而更高。對于空腹血糖升高的病友，一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”，若屬于后一種情況，則晚間降糖藥用量應適當減少而不是增加。

藥物用法正確嗎?

降糖藥種類(lèi)很多，用法各異，使用不當，事倍功半。給大家簡(jiǎn)單列舉幾例藥物。

例如，磺脲類(lèi)降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用，這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而使降糖效果達到最佳。

α-糖苷酶抑制劑的主要作用是延緩碳水化合物的吸收，應當與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒(méi)有任何效果。

糖適平、美吡達等降糖藥均屬短效制劑，應當一日3次餐前服用，如果每日1～2次口服，則很難使全天的血糖得到滿(mǎn)意控制。

瑞易寧、格列美脲等藥物均屬長(cháng)效制劑，每日服用1次即可。

看看你的藥物使用方法對嗎?

是否出現藥物繼發(fā)性失效?

有些降糖藥物(如磺脲類(lèi)藥物)服用一段時(shí)間后，效果逐漸減退，臨床謂之“口服降糖藥繼發(fā)性失效”，這是由于糖友的胰島功能隨著(zhù)病程延長(cháng)逐漸衰竭所致。

當糖友胰島分泌功能受損嚴重時(shí)，促胰島素分泌劑的作用效果就會(huì )大大降低甚至無(wú)效，因為此類(lèi)藥物發(fā)揮作用有賴(lài)于胰島功能的存在。

因此，如果遇到藥物繼發(fā)性失效時(shí)，應盡快詢(xún)問(wèn)醫生，并在醫生的指導下，及時(shí)調整治療方案和降糖方式。

有沒(méi)有胰島素抵抗?

簡(jiǎn)單地理解就是機體對胰島素不敏感。對于身體超重或肥胖的2型糖友,特別是在病程的早期階段，其血糖升高多是由于糖友對胰島素不敏感，而并非胰島素分泌量不足。這類(lèi)病友治療的首選藥物不是促胰島素分泌劑或者補充胰島素，而是應當選擇雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)等具有胰島素增敏效果的藥物，通過(guò)消除胰島素抵抗來(lái)改善胰島素受體對胰島素的敏感性，從而達到對血糖的控制。

有無(wú)服用對降糖有干擾的藥物?

有些糖友身患多種疾病，同時(shí)服用多種藥物，其中有些藥物可削弱降糖效果。如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯劑(如心得安)、噻嗪類(lèi)利尿劑(如雙氫克尿噻)、雌激素、甲狀腺激素等。

因此，有合并癥的糖友在選用藥物時(shí)，要全面考慮，盡量不用或少用對降血糖有影響的藥物。