胰島素注射需邁過(guò)這十道坎低血糖怎么辦

2019-09-30 來(lái)源：糖友管理中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素性水腫多見(jiàn)于胰島素治療的初期，主要表現為顏面部及下肢水腫。其原因可能與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉、導致水鈉潴留所致。這種由胰島素引起的水腫是暫時(shí)性的，大多并不嚴重，通常會(huì )在一兩周內逐漸自行消退。

一提到打胰島素許多患者心里就打退堂鼓。究其原因，除了認識觀(guān)念上的問(wèn)題，更多的是出于對注射胰島素的恐懼和誤解。

第一道坎：注射疼痛

有的人一看到針頭心里就犯怵，害怕扎針疼。其實(shí)，現在的胰島素用的都是專(zhuān)用注射筆，與之配套的針頭也非常纖細，注射時(shí)幾乎感覺(jué)不到疼痛，當然，如果一次性針頭多次重復使用，針尖出現毛刺、彎曲和倒鉤，則可能會(huì )引起注射部位疼痛。

對策

選擇短且纖細的針頭，一針一換。

第二道坎：低血糖

低血糖是最常見(jiàn)的副作用。輕者會(huì )引起心慌、出汗、頭暈、手抖、癱軟無(wú)力；重者會(huì )導致意識恍惚、精神反常、行為怪異、昏迷乃至死亡。其發(fā)生原因有：

胰島素用量過(guò)大

注射后沒(méi)及時(shí)進(jìn)餐或吃得太少

運動(dòng)量增加但沒(méi)及時(shí)加餐

患者自身胰島功能部分恢復，胰島素沒(méi)有及時(shí)減量等

處理對策

充分協(xié)調好飲食、運動(dòng)與用藥三者的關(guān)系，生活規律，定時(shí)定量進(jìn)餐，不隨意增大用藥劑量；

要學(xué)會(huì )識別和處理低血糖，低血糖一旦發(fā)生，應立即補充含糖食物或飲料，平時(shí)身邊要常備一些含糖小食品或飲料。

第三道坎：體重增加

胰島素可以促進(jìn)組織對血糖的吸收和利用，減少尿糖流失，并使多余的糖轉化為糖原或脂肪儲存起來(lái)，導致體重增加。

處理對策

注意控制飲食及運動(dòng)治療，管住嘴，邁開(kāi)腿。

采取聯(lián)合用藥，二甲雙胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物可以降低體重，將胰島素與這些藥物聯(lián)用，不僅可以減少胰島素用量，并可抵消后者引起的體重增加；

盡量選擇對體重影響小的胰島素。

第四道坎：胰島素過(guò)敏

比較少見(jiàn)，主要表現為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結等等，這種情況多發(fā)生于使用動(dòng)物胰島素的患者，可能與制劑純度不高有關(guān)。

處理對策

改用高純度的人胰島素或人胰島素類(lèi)似物；

經(jīng)常變換注射部位；

酌情使用抗過(guò)敏藥。

第五道坎：皮膚感染

主要表現為注射部位起“紅點(diǎn)”或有紅腫。

發(fā)生原因：

糖尿病患者組織含糖量高，為細菌繁殖提供了“溫床”；

注射部位皮膚消毒不嚴格；

重復使用一次性針頭及（或）使用過(guò)期變質(zhì)的胰島素；

糖尿病患者抵抗力和恢復能力都較差，使得感染容易進(jìn)一步擴散。

處理對策

注射前洗手，徹底消毒注射部位皮膚，注意注射過(guò)程的無(wú)菌操作,盡量做到針頭一次一換。

第六道坎：皮下脂肪增生或萎縮

無(wú)論是增生還是萎縮均會(huì )影響胰島素的吸收，是由于長(cháng)期固定在同一部位注射以及使用非純化胰島素所致。

處理對策

盡量選擇高純度的胰島素；

注意經(jīng)常輪換注射部位，除了腹部，其它可供注射的部位還有還有上臂外側、大腿外側等。

第七道坎：皮膚出血或淤青

這是由于注射時(shí)針頭損傷到皮下毛細血管所致。

處理對策

針頭越細，發(fā)生出血的可能性就越小，盡量選擇更短更細的針頭。注射后按壓注射部位5～10秒鐘。

第八道坎：視物模糊

這種情況多出現于開(kāi)始胰島素治療后不久。其原因：

血糖迅速下降，影響眼晶狀體及玻璃體的滲透壓；

晶狀體內水分溢出導致屈光度下降，引起遠視及視物模糊。

處理對策

通常無(wú)需處理，2～4周即可自行恢復。避免降糖速度過(guò)快可預防這種情況的發(fā)生。

第九道坎：胰島素性水腫

多見(jiàn)于胰島素治療的初期，主要表現為顏面部及下肢水腫。其原因可能與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉、導致水鈉潴留所致。這種由胰島素引起的水腫是暫時(shí)性的，大多并不嚴重，通常會(huì )在一兩周內逐漸自行消退。

處理對策

低鹽飲食，多可自行消退。

個(gè)別水腫嚴重的患者可酌情口服利尿劑或停胰島素，改用口服降糖藥治療。

第十道坎：胰島素性神經(jīng)痛

比較少見(jiàn)，可以表現為肢端和（或）胸腹壁疼痛，癥狀出現相對較快，多發(fā)生于應用胰島素（或其他降糖藥）治療血糖得以控制后2～4周內，一般認為與應用胰島素后血糖降得太快有關(guān)。血糖平穩后，可逐漸自行緩解。

處理對策

在降低血糖時(shí)，需根據病情，掌握適當的速度降血糖，盡量避免快速血糖控制引發(fā)急性痛性神經(jīng)病變。

民間有句俗語(yǔ)：“藥犯三臺——炕臺、窗臺、灶臺”，這就形象地說(shuō)明了藥物的保存怕熱、怕光、怕潮。

對于異常嬌氣的胰島素更是如此，不管在炎熱的夏天，其實(shí)在寒冷的冬天，糖友都應重視胰島素的正確保存。若保存不當，會(huì )導致胰島素失效，血糖失控。

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本品適用于治療2型糖尿病。當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。

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當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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健客價(jià)：￥12

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8