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糖友出現胰島素過(guò)敏 請不要慌張

2019-04-12 來(lái)源:中國糖醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:動(dòng)物胰島素由于氨基酸組成與人胰島素有差異,可產(chǎn)生抗原性,過(guò)敏反應發(fā)生率高。不過(guò)因為人胰島素和胰島素類(lèi)似物的出現,動(dòng)物胰島素制劑已逐漸退出歷史舞臺,所以該類(lèi)過(guò)敏發(fā)生率較低。

糖尿病患者人數正在逐年增長(cháng),雖然大部分的患者完全可以通過(guò)飲食+運動(dòng)的方式或者聯(lián)合口服降糖藥來(lái)控制血糖。但是對于1型糖尿病患者、2型糖尿病合并嚴重慢性并發(fā)癥或長(cháng)病程、胰島功能差的患者以及一些特殊類(lèi)型的糖尿病患者來(lái)說(shuō),則必須依靠注射胰島素來(lái)控制血糖達標。

對于這些患者來(lái)說(shuō),如果出現胰島素過(guò)敏,很有可能會(huì )引起血糖控制不佳。雖然隨著(zhù)胰島素制劑技術(shù)的不斷發(fā)展,胰島素的過(guò)敏反應發(fā)生率逐漸降低,但是由于我國使用胰島素的人群基數較大,發(fā)生胰島素過(guò)敏反應的人數仍不容忽視。當然,出現胰島素過(guò)敏的糖友也不必過(guò)于慌張,因為胰島素過(guò)敏還是有法可治的。

什么是胰島素過(guò)敏?

胰島素過(guò)敏是由IgE(IgE為過(guò)敏反應的介質(zhì),正常人血清含量極低,過(guò)敏患者及寄生蟲(chóng)患者血清IgE含量顯著(zhù)高于正常人)介導的局部或全身速發(fā)型、遲發(fā)型超敏反應,不同患者的過(guò)敏反應程度不一,從一般不適到威脅生命均有可能。

醫用的胰島素制劑里面除了胰島素還含有許多物質(zhì),比如說(shuō)精蛋白、鋅、甘油、苯酚、間甲酚等,這些都有可能會(huì )成為過(guò)敏原。

根據癥狀表現不同,胰島素過(guò)敏可分為局部過(guò)敏反應和全身過(guò)敏反應兩種。

局部過(guò)敏表現為注射部位有灼燒感、瘙癢、風(fēng)團、紅暈伴丘疹、皮下硬結、水皰等;全身過(guò)敏可出現蕁麻疹、寒戰、頭痛、高熱、全身瘙癢、哮喘、憋氣、腹痛等,嚴重者甚至出現過(guò)敏性休克危及生命。

胰島素本身就是一種蛋白質(zhì)類(lèi)藥物,如果一些糖尿病患者曾經(jīng)有過(guò)其他藥物過(guò)敏史,或者是天生的過(guò)敏體質(zhì),很可能會(huì )對胰島素本身過(guò)敏,所以去醫院就診的時(shí)候,一定要將自己的病史詳細交代清楚。

如果糖尿病患者以前在注射了胰島素之后有全身性反應,甚至是出現了休克的癥狀的話(huà),那么應該暫時(shí)停止注射胰島素。

胰島素過(guò)敏的五種原因

高敏體質(zhì)

當糖友未高敏體質(zhì)時(shí),容易發(fā)生胰島素過(guò)敏現象。

對動(dòng)物胰島素過(guò)敏

動(dòng)物胰島素由于氨基酸組成與人胰島素有差異,可產(chǎn)生抗原性,過(guò)敏反應發(fā)生率高。不過(guò)因為人胰島素和胰島素類(lèi)似物的出現,動(dòng)物胰島素制劑已逐漸退出歷史舞臺,所以該類(lèi)過(guò)敏發(fā)生率較低。

對基因重組人胰島素過(guò)敏

目前有兩種主要的觀(guān)點(diǎn),一方面是高濃度的胰島素在體內可形成多聚體形式,從而造成三維空間結構改變,而導致機體產(chǎn)生抗原性,另一方面是對藥物中的輔料(如魚(yú)精蛋白、間甲酚、鋅、甘油等)過(guò)敏,目前可以采用皮試方法診斷是否對個(gè)別胰島素的添加劑過(guò)敏。

對胰島素類(lèi)似物過(guò)敏

該類(lèi)過(guò)敏反應的發(fā)生率較低,可能與其制劑中的附加成分有關(guān)。

心理因素

心理因素產(chǎn)生的“過(guò)敏”,有時(shí)候一些糖尿病患者因為對胰島素治療有強烈抵觸情緒,在被迫接受胰島素治療后因心理上不能接受而產(chǎn)生部分軀體癥狀。

胰島素過(guò)敏該如何治療

《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規范》指出,在某些情況下,局部過(guò)敏反應可以自行緩解;使用抗組胺藥物可以改善局部反應,如果療效不佳,可將胰島素改為不同的制劑種類(lèi)或改用不同公司生產(chǎn)的胰島素。

在確診胰島素過(guò)敏后,如果患者狀況允許使用口服降糖藥治療,則按照避免接觸過(guò)敏原的原則改用口服降糖藥為首選。

但多數情況下,患者采用胰島素治療是不可避免的,故對于不能耐受胰島素過(guò)敏癥狀的患者,須考慮以下處理。

一線(xiàn)治療

一線(xiàn)治療仍為脫敏治療。脫敏治療的適應證是針對必須使用胰島素而又不能耐受胰島素過(guò)敏癥狀的患者。

二線(xiàn)治療

目前一些新型糖尿病治療藥物,如胰高血糖素樣肽(GLP-1)受體激動(dòng)劑,也具有很好的降糖作用。

三線(xiàn)治療

采用胰島細胞移植或胰腺移植,一般僅考慮1型糖尿病合并胰島素過(guò)敏的患者,并且僅在脫敏治療完全無(wú)效,而酮癥酸中毒又反復發(fā)生的情況下。

當然,也可使用胰島素泵進(jìn)行脫敏治療。隨著(zhù)胰島素泵的不斷改進(jìn),如今持續皮下胰島素輸注技術(shù)已成為一種較方便的脫敏治療方法。所以也可以選擇用胰島素泵來(lái)進(jìn)行脫敏治療。

胰島素泵以調整泵速的形式達到準確微量釋放胰島素的效果,因此逐漸增加泵速即相當于逐步增加注射胰島素的劑量,達到與傳統的多次皮下注射脫敏同樣的效果并且更為精確。

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