本期音頻是來自糖糖圈“甜蜜講堂”公開課第57期，是接續(xù)第56期甜蜜講堂話題的后半部分內(nèi)容，以下是音頻文本內(nèi)容。如果大家想收聽更多精彩不同話題的講堂，歡迎在下面留言或者私信給主持人（微信：zjh-125)。感謝糖友們支持！

第四點(diǎn)，關(guān)于青春期前后的情況

關(guān)于青春期前后的情況。我孩子已進(jìn)入青春期前期，激素變化引起血糖變化非常大，加強(qiáng)監(jiān)測更加重要，一般使用泵或長效加多針方案。應(yīng)對黃昏與黎明，要明白幾個升糖時間，持續(xù)時間，幅度，有的放矢調(diào)整方案或劑量。見高要先想到低，測指血的要多測趨勢。有些孩子小時候得病，一直還聽話，血糖也相對好控制。但進(jìn)入青春期后逆反，反而從心理上對人生和前途失去信心，對控糖表現(xiàn)無所謂，高就高，反正一時半會死不了，或者自己放棄，總說死了算了。特別是聽話的女孩子和那些孩子一直宅在家中，在學(xué)校中不參與正常學(xué)校生活，只利用胰島素和食物互相匹配修正血糖值的，一直特別要注意。這個時候，更是要讓他們參與社會和糖友活動，我們糖人中一型名人還很多的。

第五點(diǎn)，學(xué)會系統(tǒng)邏輯分析

學(xué)會系統(tǒng)邏輯分析。有一次打速長的家長給我看一張動態(tài)圖，說：“豐爸，我家這幾天黃昏非常厲害，餐2后立即直升。”詳細(xì)了解情況，認(rèn)真觀察那張動態(tài)圖后，發(fā)現(xiàn)一個細(xì)節(jié)餐2最低到5然后立即直上，餐1后直下餐2后直上。一般食物消化慢和激素升糖不會如此準(zhǔn)時和迅急。這孩子又是新發(fā)，觸發(fā)低返的閾值較敏感，而動態(tài)點(diǎn)的連線為了能連成線，是用算法修飾過的。點(diǎn)在這種直下情況可能瞬間的血糖更低。于是讓他先減量，寧可稍高排除一些干擾看趨勢。所以特別測指血的一定要加測關(guān)鍵點(diǎn)，明白趨勢而不是點(diǎn)。細(xì)心觀察、認(rèn)真分析、謹(jǐn)慎解決。每個孩子都是一個獨(dú)特的個體，所以聽取別人意見永遠(yuǎn)要關(guān)心方法。觀察、分析、解決的方法，要有所分辨有所取舍。前面，我舉的我家打cs的例子其實(shí)也是系統(tǒng)全面分析的例子。

第六點(diǎn)，影響血糖的其他隱形因素

影響血糖的其他隱形因素。血糖并不是光算吃的這樣簡單，任何體內(nèi)外的變化都會引起血糖變化，比如情緒，天氣，壓力，運(yùn)動，特別生長激素等等因素的稍有變化血糖立即變化，所以讓孩子學(xué)會應(yīng)急處理。

一型糖尿病患兒家庭有幾個極端，一種極端是異常嬌縱，認(rèn)為孩子可憐，物質(zhì)上有求必應(yīng)，讓孩子認(rèn)為自己是倒霉蛋，人人要遷就他。一種極端只關(guān)心血糖值，認(rèn)為好血糖就是好生活。另一種極端家長因?yàn)橛辛吮O(jiān)管血糖的方便，宅在家中，總不斷給孩子正餐以外的食物，不斷修正血糖，用食物和血糖值來得到心理上的補(bǔ)償和安慰，這樣大量擠占了正常娛樂，工作，學(xué)習(xí)，活動的時間和精力。記住食物是用來滿足生存和一點(diǎn)點(diǎn)欲望的。這些家長有明顯的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥等心理問題。希望他們能多與大醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生交流，明白糖尿病管理目標(biāo)。有些家長應(yīng)該去找一些專業(yè)心理醫(yī)生幫助解決自己和孩子的心理問題。家長如對糖尿病網(wǎng)絡(luò)社交媒體有極大依賴性，只在糖尿病網(wǎng)絡(luò)社交媒體找到心理上的補(bǔ)償和安慰，那么自己和孩子應(yīng)該做出調(diào)整了。要觀察自己和孩子行為、心理有無異于常人，比如特別好勝暴力，特別內(nèi)向，特別在意別人看法，特別不在意別人看法，特別好吃，用食物和血糖值來得到心理上的補(bǔ)償和安慰等等。

孩子應(yīng)有自由成長的空間，孩子將來要在社會中自由競爭，沒有必要的學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)環(huán)境，只會讓孩子從生理、心理認(rèn)可自己是重癥殘廢人?？臻e時帶孩子去吃一些不規(guī)律的食物，事前認(rèn)真計算，事中認(rèn)真監(jiān)測，事后認(rèn)真分析總結(jié)。多吃幾遍弄明白注射胰島素的量，次數(shù)，峰值的匹配。有點(diǎn)神農(nóng)嘗百草的味道了吧。但一定要告訴孩子健康飲食，規(guī)律作息，合理運(yùn)動是每個人生活標(biāo)準(zhǔn)。嘗百草為了美食，更為了以后正常人情交際。

控好糖要運(yùn)用好糖尿病管理的五架馬車。對于正常人而言，都提倡應(yīng)健康飲食，規(guī)律作息，合理運(yùn)動，糖尿病患者更是如此。特別一型現(xiàn)在病因不明，誘發(fā)相關(guān)姐妹病因素較多，有各類大小并發(fā)癥風(fēng)險，免疾系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，代謝系統(tǒng)問題高危情況下，都要求我們健康飲食，規(guī)律作息，合理運(yùn)動。糖尿病管理這條路上，父母的高度決定孩子的高度，與孩子一起走向陽光吧。

隨著醫(yī)療生物技術(shù)、社會制度和電子信息技術(shù)的發(fā)展，特別是家長的糖尿病管理知識的豐富，對孩子學(xué)業(yè)，情商的重視，這些孩子長大后會成為社會的姣姣者，會有一大批一型糖尿病人活躍在各行業(yè)的，更會有中國的一型奧運(yùn)會冠軍、政商學(xué)精英，讓社會與國家明白給于一型合理權(quán)益和福利，收益是遠(yuǎn)大于風(fēng)險。一型的權(quán)益才會越來越多有保證。

千頭萬緒，點(diǎn)到而已，有許多不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤健Ｏ驅(qū)I(yè)醫(yī)生，書籍，向有經(jīng)驗(yàn)的老病友學(xué)習(xí)，在網(wǎng)絡(luò)中互助組織學(xué)習(xí)顯的非常關(guān)鍵。每個孩子都是一個獨(dú)特的個體，經(jīng)驗(yàn)互相交流，不斷實(shí)踐，總結(jié)，要有所分辨有所取舍