1型糖友出現這6種情況需要調整胰島素劑量

2019-03-25 來(lái)源：糖糖圈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一是血糖剛剛平穩時(shí)。此前血糖水平非常高，當血糖降至正常后的第2—3天，胰島素敏感性恢復，此時(shí)若未能及時(shí)減少胰島素劑量，往往會(huì )出現低血糖事件。

大家都知道糖尿病的治療方法之一，就是注射胰島素，但是由于身體存在個(gè)異性，所以在劑量上應該具體分析，同時(shí)有些患者可能出現特殊的情況也需要調整，本文就為大家介紹這6種情況下需調整劑量。

六種情況需調整胰島素

1、糖化血紅蛋白（HbA1c）不達標。

糖化血紅蛋白反映了最近兩三個(gè)月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，進(jìn)一步達到6.5%以下。如果糖化血紅蛋白不達標，說(shuō)明治療方案需要進(jìn)行調整。

2、空腹血糖異常。

建議將空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升左右。若空腹血糖異常往往需要調整睡前的胰島素劑量。

3、餐后2小時(shí)血糖升高。

餐后2小時(shí)血糖一般應控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多與進(jìn)食過(guò)多或餐前胰島素劑量不足有關(guān)。

4、發(fā)生低血糖。

若發(fā)生低血糖反應（如出冷汗、心悸等），有條件的話(huà)，應及時(shí)檢測血糖并進(jìn)食，在飲食與運動(dòng)規律的情況下，應減少胰島素的劑量。

5、飲食和運動(dòng)變化。

糖尿病患者規律飲食和運動(dòng)是很重要的，飲食和運動(dòng)發(fā)生變化，就需要相應調整胰島素的用量，特別是在減少進(jìn)食或運動(dòng)量增加時(shí)應及時(shí)減少胰島素劑量。

6、合并其他疾病。

當糖尿病合并其他疾病時(shí)，血糖常會(huì )有波動(dòng)，需通過(guò)血糖檢測及時(shí)調整胰島素劑量。特別是在合并感染的情況下，血糖會(huì )難以控制，胰島素劑量往往需要增加。總結：胰島素治療開(kāi)始階段，全部使用短效胰島素，便于調整劑量。只有在胰島素治療使血糖控制穩定后，才可根據需要采用中效或長(cháng)效胰島素。

胰島素使用過(guò)量會(huì )出現嚴重并發(fā)癥

胰島素使用過(guò)量，患者會(huì )突然感到頭痛、眩暈、欲吐，且行動(dòng)笨拙、發(fā)抖、視覺(jué)模糊、心跳加快、語(yǔ)言含糊、大汗淋漓、行走困難、神志不清，以致常被誤認喝醉酒。嚴重可發(fā)生驚厥或昏迷，如果不即時(shí)予以治療救治，甚至會(huì )死亡。糖尿病患者未攝入足夠的食物以平衡其胰島素劑量，也就是說(shuō)如果遺漏或延誤了一餐，或嘔吐、喝酒、活動(dòng)量過(guò)度又未吃足夠的食物，胰島素休克即可突然發(fā)作。

故一定要嚴格按照標準來(lái)，切勿自行增減用量。

調整胰島素要注意以下兩種情況：

一是血糖剛剛平穩時(shí)。此前血糖水平非常高，當血糖降至正常后的第2—3天，胰島素敏感性恢復，此時(shí)若未能及時(shí)減少胰島素劑量，往往會(huì )出現低血糖事件。

二是使用激素的糖友。患者在大劑量短效糖皮質(zhì)激素治療期間，往往對胰島素不敏感，故在較大劑量的晚餐前胰島素治療下，晚餐后2小時(shí)血糖仍高，但到晚餐后3—5小時(shí)，糖皮質(zhì)激素代謝完畢，但皮下注射胰島素仍在持續作用，容易出現低血糖。此類(lèi)患者應避免餐前胰島素使用過(guò)量，必要時(shí)可臨時(shí)加用靜脈滴注小劑量胰島素。

另外，如果白天進(jìn)行了長(cháng)時(shí)間或強度大的運動(dòng)，比較勞累時(shí)，一般應減少餐前胰島素用量50%左右，并監測睡前血糖水平，從而對當日基礎胰島素用量進(jìn)行適當調整。

在日常生活中，若出現胃口差、活動(dòng)量增加較多等情況，胰島素劑量要酌情減少。胰島素的劑量調節涉及多種因素，患者應該密切監測血糖，并與醫生保持密切聯(lián)系，及時(shí)溝通，在醫生的指導下調整胰島素劑量。

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