新加坡竹腳婦幼醫(yī)院(KKH)和新加坡杜克-新加坡國立大學醫(yī)學院(Duke-NUS)聯(lián)合開展的一項分析研究發(fā)現(xiàn),孕婦在妊娠糖尿病(GDM)篩查中最受益因為及時的干預及健康獲益遠勝于花費。
研究支持所有的孕婦均應接受GDM篩查,這與最近其發(fā)達國家開展的幾項國際性研究推薦所有孕婦進行GDM篩查一致。
從2016年1月1日,KKH將會開始6個月的先導試驗:對所有妊娠期為24–28周孕婦進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)來篩查GDM。通過早期檢測和干預可以幫助所有孕婦獲得有利健康結局。
GDM:一種正在增加的健康風險
根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟,全世界女性GDM發(fā)病率約為15%。這一數(shù)字在接下來的十年還會增加。已有研究表明,亞洲女性在懷孕期間發(fā)生GDM的風險較大。GDM可增加母親及孩子的健康風險,患有GDM的女性嬰兒出生≥4kg的可能性更大,肩難產(chǎn)(胎頭娩出后,胎兒肩膀卡在骨盆出口處,不能娩出)、出生創(chuàng)傷及血糖缺乏的可能性也更大,長遠來看可對母親及孩子造成不利影響。懷孕期間,母親也可能血壓升高、早產(chǎn)或需要剖腹產(chǎn)。GDM與孕婦及嬰兒死亡風險增加相關。目前KKH為高風險孕婦提供定向GDM篩查服務。
凡符合以下任一條均可視為GDM高風險孕婦:
BMI較高
一級親屬患有糖尿病
先前有GDM史或≥分娩過4kg嬰兒
先前分娩結局不良通常與糖尿病相關
懷孕年齡≥35歲
糖尿連續(xù)發(fā)生兩次
一旦確定,高危孕婦在妊娠24-28周應做OGTT。試驗會取2次血樣:一次取樣在孕婦飲用事先調(diào)制的糖水之前而另一次取樣則在飲用糖水2小時之后。兩次血樣都會被送入實驗室測定血糖水平。診斷為GDM孕婦會被及時隨訪并幫助唐門更好的監(jiān)測和治療疾病。
KKH主要是努力改善孕婦及孩子預后
KKHandDuke-NUS聯(lián)合對GUSTO試驗數(shù)據(jù)進行了分析以確定常規(guī)而非定向篩查GDM及不進行GDM篩查的對比情況。GUSTO試驗中研究人員將924名孕婦納入研究,這些人在2009-2010年完成整個懷孕分娩過程。附加數(shù)據(jù)來自醫(yī)院和全世界的相關文獻。分析研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),相較于定向GDM篩查或不篩查,常規(guī)進行GDM篩查對減少GDM并發(fā)癥而言是一種成本-效益劃算的方法。
【注:GUSTO試驗是新加坡一項關于孕婦及其后代(從出生到9歲)且十分詳細的長期研究。該研究主要目的是尋找晚年新發(fā)糖尿病的預防方式。GUSTO試驗所有嬰兒均出生于KKH和NUH,其中80%的嬰兒出生于KKH?!?/p>
從20016年1月開始,所有妊娠24-28周的孕婦都將開展GDM篩查,這也是KKH6個月先導性試驗的一部分。同時醫(yī)院將會采用國際妊娠合并糖尿病診斷標準(IADPSG),因為IADPSG中GDM篩查的OGTT標準敏感性更高。IADPSG標準是建立在國際HAPO(高血糖和不良妊娠結局)研究數(shù)據(jù)基礎之上。
研究主要人員TanKokHian教授說道:“及時對GDM高危人群篩查并采取治療十分重要;另外對GDM患者進行恰當醫(yī)療干預可減少40%并發(fā)癥比率并且長期來看母親及孩子預后也比較好。該研究與其他國際性研究一致:對所有孕婦進行GDM篩查是提高GDM患者檢出率并采取恰當治療的關鍵。”
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥35阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥49血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價: ¥175該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥466治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥551.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥168.7治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥29高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥24該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥1864主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥206單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥98糖尿病神經(jīng)性病變。
健客價: ¥35配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾?。?-因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60