糖尿病患者的餐后血糖高于7.8怎么辦？

2018-09-26 來源：和健講糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：首先進行生活方式的調(diào)整：控制餐后高血糖首先需要進行生活方式的調(diào)整，包括飲食干預(yù)、體力活動和體重控制，這幾點仍是糖尿病控制的基石。

糖友在糖尿病的治療及監(jiān)測中，常常會忽視控制餐后高血糖的重要性，認(rèn)為只要將空腹血糖控制好就行了。實際上，長期的餐后高血糖會不斷加重胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞分泌缺陷，損傷大血管及微血管，是導(dǎo)致糖尿病心、腦血管并發(fā)癥的一大獨立危險因素。

中國人常見餐后高血糖

正常人進餐后60～90分鐘內(nèi)，血糖濃度達到高峰，并在3小時內(nèi)回到餐前水平。這種精細(xì)的血糖調(diào)控主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應(yīng)，來調(diào)節(jié)葡萄糖出入血液循環(huán)的速度。

2型糖尿病和糖耐量異常的患者，由于早時相胰島素釋放減少，餐后胰高血糖素分泌抑制減弱，肝糖原分解和肝腎糖異生增加，患者往往有餐后內(nèi)生性糖和食物中糖的釋放增加，表現(xiàn)為餐后血糖過度升高并持續(xù)較長時間。

餐后血糖高的對策

首先進行生活方式的調(diào)整：控制餐后高血糖首先需要進行生活方式的調(diào)整，包括飲食干預(yù)、體力活動和體重控制，這幾點仍是糖尿病控制的基石。

必要時加用藥物治療：經(jīng)過非藥物治療，餐后血糖控制仍不滿意的患者應(yīng)及時加用藥物治療。

常用的降低餐后血糖的藥物包括以下幾種：

α-糖苷酶抑制劑：包括阿卡波糖和伏格列波糖。

該類藥通過抑制碳水化合物在小腸的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)，如胃腸脹氣，偶有腹瀉。該藥無全身毒性不良反應(yīng)，但對嚴(yán)重肝、腎功能不全者仍慎用。不宜用于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者。單獨應(yīng)用該類藥不會引起低血糖，但如與磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素合用，仍可發(fā)生低血糖，且一旦發(fā)生需直接應(yīng)用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，而進食蔗糖或淀粉類食物效果較差。

格列奈類藥物，目前國內(nèi)上市的有瑞格列奈和那格列奈。

為非磺脲類的胰島素促泌劑，通過刺激胰島素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。該類藥可單獨使用或與其他降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用(磺脲類除外)，主要不良反應(yīng)為低血糖，但一般較輕微，給予碳水化合物后較易糾正。有明顯肝、腎功能損害者禁用該類藥。

胰島素，胰島素治療是控制高血糖的重要手段。

2型糖尿病患者在應(yīng)用口服藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時，應(yīng)及時啟動胰島素治療。速效胰島素類似物具有快速吸收、快速達峰、快速恢復(fù)基礎(chǔ)狀態(tài)的特點，能較好地控制餐后高血糖。

其他新型藥物，如胰淀素(Amylin)類似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)衍生物等。

總之，糖友不僅要監(jiān)測空腹血糖，也要重視餐后血糖，同時要從飲食、運動及藥物各方面進行血糖管理，盡量將餐后2小時血糖控制在7.8mmol/L以下。只有這樣，才能使血糖得到全面控制，有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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