糖尿病患者的餐后血糖高于7.8怎么辦？

2018-09-26 來(lái)源：和健講糖標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：首先進(jìn)行生活方式的調整：控制餐后高血糖首先需要進(jìn)行生活方式的調整，包括飲食干預、體力活動(dòng)和體重控制，這幾點(diǎn)仍是糖尿病控制的基石。

糖友在糖尿病的治療及監測中，常常會(huì )忽視控制餐后高血糖的重要性，認為只要將空腹血糖控制好就行了。實(shí)際上，長(cháng)期的餐后高血糖會(huì )不斷加重胰島素抵抗和胰島B細胞分泌缺陷，損傷大血管及微血管，是導致糖尿病心、腦血管并發(fā)癥的一大獨立危險因素。

中國人常見(jiàn)餐后高血糖

正常人進(jìn)餐后60～90分鐘內，血糖濃度達到高峰，并在3小時(shí)內回到餐前水平。這種精細的血糖調控主要通過(guò)胰島素和胰高血糖素的分泌反應，來(lái)調節葡萄糖出入血液循環(huán)的速度。

2型糖尿病和糖耐量異常的患者，由于早時(shí)相胰島素釋放減少，餐后胰高血糖素分泌抑制減弱，肝糖原分解和肝腎糖異生增加，患者往往有餐后內生性糖和食物中糖的釋放增加，表現為餐后血糖過(guò)度升高并持續較長(cháng)時(shí)間。

餐后血糖高的對策

首先進(jìn)行生活方式的調整：控制餐后高血糖首先需要進(jìn)行生活方式的調整，包括飲食干預、體力活動(dòng)和體重控制，這幾點(diǎn)仍是糖尿病控制的基石。

必要時(shí)加用藥物治療：經(jīng)過(guò)非藥物治療，餐后血糖控制仍不滿(mǎn)意的患者應及時(shí)加用藥物治療。

常用的降低餐后血糖的藥物包括以下幾種：

α-糖苷酶抑制劑：包括阿卡波糖和伏格列波糖。

該類(lèi)藥通過(guò)抑制碳水化合物在小腸的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

α-糖苷酶抑制劑的常見(jiàn)不良反應為胃腸反應，如胃腸脹氣，偶有腹瀉。該藥無(wú)全身毒性不良反應，但對嚴重肝、腎功能不全者仍慎用。不宜用于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者。單獨應用該類(lèi)藥不會(huì )引起低血糖，但如與磺脲類(lèi)藥物、二甲雙胍或胰島素合用，仍可發(fā)生低血糖，且一旦發(fā)生需直接應用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，而進(jìn)食蔗糖或淀粉類(lèi)食物效果較差。

格列奈類(lèi)藥物，目前國內上市的有瑞格列奈和那格列奈。

為非磺脲類(lèi)的胰島素促泌劑，通過(guò)刺激胰島素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。該類(lèi)藥可單獨使用或與其他降糖藥物聯(lián)合應用(磺脲類(lèi)除外)，主要不良反應為低血糖，但一般較輕微，給予碳水化合物后較易糾正。有明顯肝、腎功能損害者禁用該類(lèi)藥。

胰島素，胰島素治療是控制高血糖的重要手段。

2型糖尿病患者在應用口服藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時(shí)，應及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。速效胰島素類(lèi)似物具有快速吸收、快速達峰、快速恢復基礎狀態(tài)的特點(diǎn)，能較好地控制餐后高血糖。

其他新型藥物，如胰淀素(Amylin)類(lèi)似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)衍生物等。

總之，糖友不僅要監測空腹血糖，也要重視餐后血糖，同時(shí)要從飲食、運動(dòng)及藥物各方面進(jìn)行血糖管理，盡量將餐后2小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L以下。只有這樣，才能使血糖得到全面控制，有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

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用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監測，測試結果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。

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