糖尿病足劃分為0~5級
我們知道,每個患者因病程程度不同所制定的療法也不盡不同,石家莊糖尿病醫(yī)院結合多年臨床經(jīng)驗,根據(jù)足部病變的性質(zhì)和程度,將糖尿病足劃分為0~5級。
糖尿病足0級:該級屬于壞疽前期也稱高危足期,皮膚尚無開放性病灶,但常表現(xiàn)肢端供血不足、皮溫下降、干枯、刺疼、灼疼、麻木、感覺遲鈍或消失。
該級的處理原則是:
(1)以預防壞疽為主,保持足部不受損傷。除醫(yī)務人員深入宣傳教育外,更重要的是加強患者自我保護意識,提高患者自身防御能力,做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
(2)積極治療糖尿病,科學合理飲食,嚴格控制高血糖、高血壓、高血脂、高血黏稠度,積極預防動脈粥樣硬化。堅持口服麻疼丸,以改善肢端缺血和神經(jīng)功能。適當運動,降低血液黏稠度,促進血液循環(huán),恢復周圍神經(jīng)功能。
(3)積極預防危險因素:每天檢查腳有無水皰、切口、擦傷或其他損壞。
糖尿病足1級:該級屬于壞疽初期,皮膚已有開放性損傷或病灶,如水皰、血皰、雞眼或胼胝、1~2度燙傷或凍傷及其他皮膚損傷所致的淺表潰瘍,但病灶尚未波及到肌肉組織。
該級處理原則是:
(1)若肢端供血尚好,創(chuàng)面較小,應盡早逐漸清除潰爛組織,有利于潰瘍愈合。
(2)若下肢供血不足,并發(fā)癥較多,應選用胰島素及抗生素積極控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做清除處理,并給予我院研制的糖疽康1~3號以活血化瘀、去腐生肌。
(3)若有水皰、血皰,應在嚴格消毒條件下,選用無菌注射器將水皰內(nèi)容物抽干,使其干癟,并涂以碘伏預防感染,無菌紗布包扎。
(4)若有雞眼、胼胝,應作部分或全部切除,涂以糖疽康3號,促進創(chuàng)面愈合。
糖尿病足2級:由于皮下組織感染形成膿灶或蜂窩織炎,致病菌已侵入深部肌肉組織,造成肌肉嚴重感染,形成局灶性多發(fā)性小膿腫,但肌腱、韌帶尚無破壞。
該級處理原則是:
(1)局部紅腫者,可涂我院研制的糖疽康1號濕敷,以消炎祛腫。
(2)已形成膿腫者,應切開排膿,保持引流通暢,但避免擠壓或
(3)若出現(xiàn)較多的壞死組織,采用蠶食的方法逐漸清除,但應特別注意保護肌腱和韌帶,為提高患者生活質(zhì)量創(chuàng)造條件。
糖尿病足3級:該級壞疽范圍進一步擴大加重,肌腱、韌帶組織已遭破壞,由于某支小動脈血流突然中斷,局部急驟缺血而造成干性壞疽,少數(shù)足趾或足跟、足底或足背某一部位局限性變黑壞死或干枯;濕性壞疽者,多由于感染進一步加重,多發(fā)性膿腫形成,膿腫周圍炎性反應明顯,常有紅、腫,熱、痛、全身不適、體溫上升、白細胞計數(shù)增多,部分病人出現(xiàn)毒血癥臨床表現(xiàn),但骨質(zhì)尚未破壞。
該級處理原則是:
(1)對局部膿腫,應及早切開排膿,對口小腔大的壞疽應擴大切口,保持引流通暢。
(2)對局灶性或少數(shù)足趾于性壞疽,應與健康組織分界清楚后手術清除。
(3)對于創(chuàng)面比較紅潤,應側重生肌藥物的應用,糖疽康3號外用,以達到消炎、活血、去腐生肌的效果。但局部仍需用抗生素預防感染。
糖尿病足4級:該級屬于重度壞疽,由于嚴重感染已造成骨質(zhì)破壞、骨髓炎及骨關節(jié)病變。另外,該級臨床上也常遇到下肢及足背、足底較大動脈突然阻塞,造成部分足趾或足的部分供血停止而導致缺血性干性壞死。
該級處理原則是:
(1)對濕性壞疽應逐漸清除壞死組織,保持引流通暢,每天換藥1—2次。
(2)對疑有厭氧菌感染或竇道較深、膿性分泌物較多者,局部可敞開創(chuàng)面,高壓氧艙或紅外線照射。
(3)干性壞疽的處理:干性壞死與健康組織分界清楚后,可自足趾基底切除;如足背足底發(fā)生部分干性壞疽,可將壞死足趾連同跖骨部分截除。多個足趾壞疽并波及跖骨壞死,可作跖骨部分截除。
(4)對骨質(zhì)破壞感染者,除積極抗感染外,在清創(chuàng)時應對已失去生命力、脫離骨膜的死骨加以清除。慢性骨髓炎是糖尿病肢端壞疽久治不愈的重要因素,當久治不愈或影響壞疽愈合者應予摘除。
糖尿病足5級:該級糖尿病肢端壞疽屬于極重度壞疽,常波及踝關節(jié)及小腿并危及生命,采取內(nèi)科綜合治療方法很難挽救肢體。因此,不得不采取外科干預,以保證生命安全。
該級處理原則是:
(1)積極作好術前準備工作,嚴格控制血糖,改善肢端血液循環(huán),加強全身和局部抗感染力度,糾正水和電解質(zhì)紊亂,控制急慢性并發(fā)癥,提高機體抗病能力。
(2)查明直接病因,盡早檢查血管彩色多普勒,必要時可做血管造影,了解下肢血管阻塞部位和程度。盡早檢查肢端X線骨片,了解骨骼破壞情況。
(3)患者下肢較大動脈粥樣硬化或血栓形成阻塞,可做取栓或血管重建術及介入放射學治療,使大血管疏通,改善下肢供血。
(4)截肢平面選擇,多在動脈阻塞部位以上近心端。最佳部位是膝下小腿中上1/3交界處,為患者利用膝關節(jié)安裝假肢提供方便。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥661.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥62阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥101.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥24治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥301.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥46