胰島素本是抗糖利器，但是圍繞胰島素總有各種的謠言和誤區，使本應及時(shí)使用胰島素治療的病友陷入糾結之中。本文擇取最典型也是最需解決的六大問(wèn)題進(jìn)行解析，以使胰島素去“妖魔化”，還原其本來(lái)面目。

胰島素能不打還是不打？

問(wèn)題：我覺(jué)得這胰島素能不打還是不要打，打針多麻煩啊，我既不是醫生，又不是護士，一想到要給自己扎針，心里就發(fā)怵。另外，還怕自己打錯了，出現問(wèn)題怎么辦？還是吃藥來(lái)的簡(jiǎn)單。

專(zhuān)家解答：和吃藥比起來(lái)，打針當然要麻煩一些。不過(guò)，如果病情需要，該打還是要打。

如果在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎上，血糖還是沒(méi)有達到控制目標，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，就應該開(kāi)始應用口服藥和胰島素的聯(lián)合治療了。另外，新發(fā)病的與1型糖尿病鑒別有困難的、消瘦的糖尿病患者，也應該把胰島素作為一線(xiàn)藥物。還有，在糖尿病治療過(guò)程中出現無(wú)明顯誘因體重下降時(shí)，應盡早應用胰島素治療。當然，如果有的人患胃腸道疾病，不適合口服藥物治療的，那也應該選擇胰島素治療。

現在科技發(fā)達，注射胰島素用的是筆式注射器，不像以前那種注射針管，操作簡(jiǎn)單，一學(xué)就會(huì )，也很安全，不用擔心不會(huì )打針。針頭也很細，一點(diǎn)兒也不疼。

胰島素上癮怎么辦？

問(wèn)題：打胰島素和吸毒一樣，會(huì )成癮，以后要停都停不下來(lái)，是這樣嗎？

專(zhuān)家解答：雖然都是打針，看著(zhù)相似，其實(shí)完全不是一回事。注射胰島素是為了治病，而注射毒品是犯罪。毒品一旦上癮，會(huì )形成依賴(lài)，很難停下來(lái)，但胰島素不會(huì )。因為胰島素是人體內本來(lái)就有的一種激素，只不過(guò)患糖尿病后分泌的比正常人少了，所以需要注射胰島素來(lái)補充，是不會(huì )成癮的。

胰島素是激素，不良反應大？

問(wèn)題：我有個(gè)親戚，是個(gè)女孩子，因為從小哮喘，在醫院治療，現在雖然哮喘好了，可是就是因為用了大量激素，結果胖的不得了。這個(gè)激素的不良反應太厲害了。胰島素也是激素，不能打。

專(zhuān)家解答：哮喘的孩子用的激素，學(xué)名叫糖皮質(zhì)激素，屬于激素中的一種，是治療支氣管哮喘的特效藥物，確實(shí)有一些不良反應，包括肥胖等。胰島素雖然也是一種激素，但和糖皮質(zhì)激素在化學(xué)結構以及作用機理等方面完全不同。患者沒(méi)有必要擔心。

胰島素用久了會(huì )失效？

問(wèn)題：20多年前，我的一個(gè)親戚患了糖尿病，當時(shí)就是打胰島素，剛開(kāi)始效果還不錯，但后來(lái)胰島素的用量越來(lái)越大，不然血糖就降不下來(lái)。我擔心胰島素也會(huì )慢慢失效，這病不就沒(méi)救了嗎？

專(zhuān)家解答：20年前，推測當時(shí)用的是動(dòng)物胰島素。因為成分和人胰島素有些差別，有抗原性，會(huì )在體內產(chǎn)生抗體，后面的胰島素作為抗原會(huì )和抗體結合，胰島素的降糖效果就會(huì )打折扣。現在動(dòng)物胰島素幾乎都淘汰了，市面上常見(jiàn)的胰島素都是應用基因工程技術(shù)合成的，和人體內原本的胰島素結構完全一樣，不會(huì )產(chǎn)生抗體，也就不會(huì )失效了。

體內胰島素老不用會(huì )退化？

患者問(wèn)題：平時(shí)大家都講用進(jìn)廢退，我覺(jué)得有些道理。如果用胰島素來(lái)治療糖尿病，那么人體自身的胰島素豈不是就用不上了？長(cháng)期下去，自身的胰島素不就退化了嗎？

專(zhuān)家解答：用進(jìn)廢退是一種假說(shuō)，最早是由法國生物學(xué)家拉馬克提出的，指的是生物體的器官經(jīng)常使用就會(huì )變得發(fā)達，而不經(jīng)常使用就會(huì )逐漸退化。但這個(gè)假說(shuō)是有局限性的，并非放之四海而皆準，后來(lái)就被達爾文推翻了。具體到胰島素的應用，這個(gè)理論肯定是不對的。因為人體自身的胰島素分泌、釋放是受到血糖水平的調控的。血糖高了，胰島素就會(huì )分泌多一些，而血糖低了，胰島素就不分泌了。應用外源性胰島素，血糖水平會(huì )下降，自身的胰島素分泌確實(shí)會(huì )減少，但這種減少是有利的，能使胰島細胞處于“休養生息”狀態(tài)，從而有利于胰島功能的長(cháng)期保存。相反，如果不治療，血糖長(cháng)期處于高水平，就會(huì )一直刺激自身胰島素分泌。長(cháng)此以往，胰島功能就會(huì )很快衰竭，而不會(huì )越來(lái)越好。

非胰島素依賴(lài)型糖尿病為什么

也需要胰島素？

問(wèn)題：我們現在得的是2型糖尿病，以前叫非胰島素依賴(lài)型糖尿病。既然是非胰島素依賴(lài)，為什么還要用胰島素呢？”

專(zhuān)家解答：糖尿病的分型應該從發(fā)病的原因和機理方面考慮，而不應該根據治療措施的不同來(lái)區分。正是因為經(jīng)常給臨床糖尿病的診斷和理解帶來(lái)混亂，所以世界衛生組織(WHO)在1999年糖尿病的分型中取消了‘胰島素依賴(lài)型糖尿病（IDDM）’和‘非胰島素依賴(lài)型糖尿病（NIDDM）’兩個(gè)術(shù)語(yǔ)，繼續保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的提法，但建議改寫(xiě)為1型和2型糖尿病。因為原來(lái)不科學(xué)的分型方法，許多人認為自己不是胰島素依賴(lài)型糖尿病，堅持不用胰島素治療，最終釀成不良結局，甚至有的醫生也有類(lèi)似的錯誤理解。說(shuō)起來(lái)，這算是人們認識糖尿病過(guò)程中付出的代價(jià)。既然明白了這個(gè)，咱們該用胰島素的話(huà)，還是要用，不能重蹈覆轍。