同是糖尿病，胰島素用量卻相差很大，原因在這里！

2018-08-23 來源：糖友之家內(nèi)二科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島功能直接影響胰島素的需要量：胰島功能越差，胰島素需要量越大；胰島功能損傷越輕，胰島素需要量越小。

很多糖友可能會有這樣的疑問：同樣是用胰島素控制血糖，但是不同糖友的胰島素用量卻相差很大，這是為什么呢？下面，我們就來談?wù)動绊懸葝u素用量的常見因素。

一、胰島功能

胰島功能直接影響胰島素的需要量：胰島功能越差，胰島素需要量越大；胰島功能損傷越輕，胰島素需要量越小。

二、應(yīng)激狀態(tài)

當(dāng)機(jī)體處于高熱，嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)、酮癥酸中毒等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，各種升糖激素（如兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素等）分泌增加，胰島素抵抗明顯加重，此時(shí)，需要加大胰島素劑量。

三、伴隨其它內(nèi)分泌疾病

糖友同時(shí)合并甲亢、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病，往往需要增加胰島素用量；糖友同時(shí)合并垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退，往往需要減少胰島素用量。

四、肝腎功能狀態(tài)

胰島素主要在肝腎中滅活，當(dāng)糖友肝腎功能不全時(shí)，對胰島素的滅活能力降低，胰島素需要量常常減少。但有時(shí)這種情況會因?yàn)樘怯淹瑫r(shí)出現(xiàn)胰島素抵抗加重而被抵消。

五、“蜜月期”

糖尿病“蜜月期”是指糖友在發(fā)病初期，經(jīng)過合理的治療（尤其是胰島素強(qiáng)化治療后），部分糖友進(jìn)入了典型的緩解期，在這段時(shí)間，胰島β細(xì)胞功能得到不同程度的改善，胰島素用量明顯減少，甚至個(gè)別糖友可以停止使用胰島素。

六、皮下脂肪增生

皮下脂肪增生主要表現(xiàn)為注射部位的皮下組織增厚，好似橡皮，質(zhì)地硬，或呈瘢痕樣改變。出現(xiàn)脂肪增生后會影響胰島素的吸收，往往需要增加胰島素用量。

為了預(yù)防皮下脂肪增生，糖友在平時(shí)要注意注射部位的輪換，而且不要重復(fù)使用胰島素注射針頭。

七、藥物因素

許多藥物具有協(xié)同降低血糖或拮抗胰島素作用，可以影響胰島素用量。如糖皮質(zhì)激素、利尿劑可以升高血糖，當(dāng)與這些藥物合用時(shí)，需要增加胰島素用量；水楊酸類藥物、磺胺類藥物、乙醇等可以降低血糖，當(dāng)與這些藥物合用時(shí)，需要減少胰島素用量。

八、進(jìn)食量多少

進(jìn)食量多少與餐后血糖密切相關(guān)。吃的越多，胰島素需要量越大；吃的越少，胰島素需要量越小。

九、活動量大小

運(yùn)動可以增加能量消耗，減少藥物用量。因此，活動量越大，胰島素用量越?。换顒恿吭叫?，胰島素用量越大。

十、身體胖瘦

肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要因素。因此，肥胖者胰島素用量往往偏大，消瘦者胰島素用量往往偏小。

十一、精神狀態(tài)

當(dāng)糖友情緒緊張、失眠、興奮時(shí)，機(jī)體交感神經(jīng)興奮和升糖激素分泌增加，會減弱胰島素的作用，往往需要增加胰島素用量。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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