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高尿酸血癥不可饒恕的五宗罪:不僅僅只有痛風!

2018-07-04 來源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 高尿酸血癥與痛風是不可混淆的兩個概念,高尿酸血癥帶來的危害細數(shù)起來有以下“五宗罪”,而被痛風青睞的有以下六類人群。

 高尿酸血癥與痛風是不可混淆的兩個概念,高尿酸血癥帶來的危害細數(shù)起來有以下“五宗罪”,而被痛風青睞的有以下六類人群。


高尿酸血癥(HUA)是指正常嘌呤飲食的情況下,非同日2次測定空腹血清尿酸水平,男性和絕經(jīng)后女性>420umol/L(7mg/L),絕經(jīng)前女性>357umol/L(6mg/L)。超過血尿酸飽和度時,尿酸鹽晶體析出并沉積在身體各部位,如關節(jié)、血管壁、軟組織等。痛風是尿酸鹽晶體沉積在關節(jié)及其周圍軟組織而引起的劇烈疼痛的炎癥性關節(jié)病。
 
細數(shù)HUA“不可饒恕”的五宗罪
 
第一宗罪:毀關節(jié)
 
痛風患病率隨著血尿酸水平的升高而升高。研究報道,血清尿酸<360umol/L、360~479umol/L和>480umol/L時,痛風的患病率分別為1.3%、3.2%和17.6%。一項隨訪2~10年的研究顯示,血尿酸>360umol/L時,87.5%患者出現(xiàn)膝關節(jié)液尿酸鹽結晶,而當血尿酸≤360umol/L時,只有43.8%的患者出現(xiàn)。
 
另有研究顯示,控制血尿酸≤360umol/L時,痛風性關節(jié)炎的發(fā)作在最近1年內(nèi)只有1次,而血尿酸>360umol/L者則有6次之多,這提示:將血尿酸控制在360umol/L以下有利于痛風的控制和尿酸晶體的溶解。
 
第二宗罪:傷血管
 
HUA是高血壓的獨立危險因素。研究顯示,血尿酸水平每增加60umol/L,高血壓發(fā)病相對危險增加13%。在2015年廣東省HUA人群的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),約20%的HUA人群有合并高血壓。
 
第三宗罪:傷腎
 
HUA可導致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結石,增加發(fā)生腎功能衰竭的風險,而腎功能不全又是HUA和痛風的重要危險因素。
 
研究顯示,血尿酸每升高60umol/L,慢性腎臟疾?。–KD)風險增加70%,腎功能惡化風險增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率為11%左右,而HUA合并CKD高達32.7%。
 
第四宗罪:亂代謝
 
HUA是2型糖尿病的獨立危險因素。研究顯示血尿酸水平每增加60umol/L,糖尿病發(fā)病相對風險增加17%,HUA患者發(fā)生糖尿病的風險較血尿酸正常者增加95%。另外研究也發(fā)現(xiàn)HUA與肥胖、高甘油三酯、高膽固醇血癥等脂代謝紊亂的發(fā)生呈正相關關系。
 
第五宗罪:縮短壽命
 
研究顯示,HUA合并痛風患者平均壽命較正常者縮短15~20年。2010年全球疾病負擔(GBD)中肌肉骨骼疾病和風險因素專家組評估了痛風的全球負擔,結果提示2010年痛風患者的殘疾生存年(DALYs)較1990年明顯加重。
 
痛風,青睞哪六類人?
 
(1)95%的痛風好發(fā)于男性。這是因為男性多喜飲酒,喜進食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,而女性體內(nèi)的雌激素有促進腎臟排泄尿酸以及抑制關節(jié)炎發(fā)作的作用;
 
(2)痛風易光顧中年人。40~55歲是痛風的高發(fā)年齡,但近年來已有年輕化趨勢;
 
(3)肥胖者易發(fā)。60%~70%的痛風患者是肥胖者,40歲以下的痛風患者中85%的人體重超標;
 
(4)有家族史者易發(fā)。如父輩患痛風,其后代的發(fā)病率可達50%~60%;
 
(5)經(jīng)常超量進食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量長期飲酒的人易患痛風。有醫(yī)生統(tǒng)計,筵席不斷者痛風的發(fā)病率為30%,常吃火鍋者痛風發(fā)病也多;
 
(6)多種原因引起的腎功能損害、血液病、腫瘤放化療及長期使用某種藥物亦可使痛風的發(fā)病率增高。
 
痛瘋了!生命不能承受之痛
 
提到高尿酸血癥對于健康的危害,人們首先想到的是痛風的“痛”。痛風可以在一夜之間讓一個健壯的人疼得死去活來,不能正常生活,只能靠拄雙拐甚至坐輪椅行動。有的患者甚至建議,痛風應該改名叫作“痛瘋”,因為痛起來會讓人發(fā)瘋。
 
痛風只是高尿酸血癥的冰山一角,高尿酸血癥的危害是潛在、持續(xù)性的,長期危害性更大,必須引起臨床足夠重視。研究顯示,HUA與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等密切相關,是這些疾病的獨立危險因素。
 
越來越年輕的HUA
 
HUA的流行總體呈現(xiàn)逐年升高趨勢,且年輕化特點愈加顯現(xiàn)。
 
1998年上海HUA患病率為10.1%,2003年南京HUA患病率為13.3%,2004年廣州患病率高達21.8%,而2015年最新統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),廣州天河區(qū)體檢人群中HUA平均患病率高達33.48%。
 
更值得關注的是,2006年寧波男、女性HUA患病年齡分別為43.6歲和55.7歲,較1998年上海調(diào)查結果中男、女患病年齡分布提前了15歲和10歲。然而,在2015年廣東佛山體檢人群調(diào)查顯示,男、女HUA平均患病年齡分別為40.4和47.5歲,也較2006年的調(diào)查結果有所提前。
 
當HUA從帝王之家默默走進尋常百姓家,成為人類健康的“第四高”時,人們,尤其是我們——臨床??漆t(yī)生應該提高警惕,早期發(fā)現(xiàn),早期干預。

 

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