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長期吃降糖藥對肝腎有損害么?專家這樣說......

2018-02-01 來源:北藍健康之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們知道,藥物經(jīng)過人體內(nèi)以后大都要經(jīng)過肝臟代謝,然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常的話,就能夠保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄,而不會對肝腎功能造成影響。

 劉大爺患糖尿病5年了,長期口服鹽酸二甲雙胍腸溶片,每天3次,每次1片(0.25g)。雖說血糖控制得不錯,但他心里面卻不踏實,總是擔(dān)心長期用藥會對肝腎造成損害。

 
幾個月前,他看到一則廣告宣稱“無任何不良反應(yīng),治療糖尿病療效顯著”,于是劉大爺購買了這種治療糖尿病的假藥,導(dǎo)致血糖忽高忽低,肝腎均出現(xiàn)了不同程度的損害。

那么,口服降糖藥真的對肝腎有損害嗎?究竟應(yīng)當(dāng)如何看待這個問題呢?
 
我們知道,藥物經(jīng)過人體內(nèi)以后大都要經(jīng)過肝臟代謝,然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常的話,就能夠保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄,而不會對肝腎功能造成影響。
 
相反,如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大,藥物就會加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔(dān),并影響肝腎功能。
 
就拿前面的例子來說,如果劉大爺?shù)母文I功能正常,而且二甲雙胍的用量是在臨床允許的劑量范圍以內(nèi)(500~2000毫克/日),就不會對肝腎功能造成損害,長期用藥應(yīng)當(dāng)是安全的。
 
如果患者存在肝腎功能不全,由于二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄受阻,使得二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)堆積,容易導(dǎo)致乳酸酸中毒。
 
目前認為,只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等)能夠耐受,就可以長期服用該藥,但在服藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測肝腎功能。另外,藥物用量不宜過大,現(xiàn)已證實,如果二甲雙胍用量大干2000毫克/日,不僅降糖效果不會有進一步的提高,而且會加重肝腎的負擔(dān)。
 
也許還有患者會問,除了雙胍類藥物以外,其他各類口服降糖藥(如磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、胰島索增敏劑等)是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應(yīng)用過程中,其他4類降糖藥有出現(xiàn)肝功能異常的個別病例報道(發(fā)生率小于1/1萬),多表現(xiàn)為輕度和暫時性轉(zhuǎn)氨酶升高??傮w來說,目前臨床使用的各類口服降糖藥還是比較安全的。
 
不可否認,任何藥物都有一定的不良反應(yīng),就連中藥也不例外。但糖尿病患者不可將藥物的不良反應(yīng)過分夸大。事實上,臨床上使用的各種正規(guī)降糖藥物都是經(jīng)過層層篩選,在大量動物試驗和多年臨床驗證的基礎(chǔ)上得到確認的,是安全、有效的藥物。其不良反應(yīng)并不嚴重,它給患者帶來的益處遠遠超過它的不良反應(yīng)。因此,糖尿病患者在使用這些藥時,不必顧慮太多。
 
有些患者在用藥時,一看到藥物說明書上標(biāo)有“影響肝腎功能”,就非常擔(dān)心,即使該藥物非常適合自己的病情,也堅決棄之不用,而去選擇一些降糖效果不確切的保健品或號稱純中藥制劑的假藥,致使血糖長期居高不下。
 
還有些患者認為“西藥毒副作用大,長期服用對身體有害”,當(dāng)血糖得到初步控制后就自行減藥,甚至停用所有藥物,導(dǎo)致血糖忽高忽低,反復(fù)波動。凡此種種,對糖尿病患者的病情控制是極為不利的,因為血糖大幅度波動會促進各種并發(fā)癥的發(fā)生,而且容易誘發(fā)酮癥酸中毒。
 
一些糖尿病患者在服用降糖藥期間發(fā)現(xiàn)腎功能異常,但這多半是糖尿病本身造成的,與糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關(guān)。事實上,長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響,良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。
 
糖尿病患者要權(quán)衡利弊,抓主要矛盾,而不能因噎廢食。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥、定期監(jiān)測肝腎功能,完全可以長期放心服用降糖藥。
 
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