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2型糖尿病患者的三線治療藥物之選

2018-01-18 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于二甲雙胍聯(lián)合艾塞那肽或格列美脲治療但血糖控制不佳的2型糖尿病患者,應(yīng)選擇什么樣的三線治療方案?發(fā)表在《Diabetes,ObesityandMetabolism》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),加入不同三線藥物治療的效果不同。.

   對(duì)于二甲雙胍聯(lián)合艾塞那肽或格列美脲治療但血糖控制不佳的

 

 

 

 

 

 

 

 

患者,應(yīng)選擇什么樣的三線治療方案?發(fā)表在《Diabetes,ObesityandMetabolism》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),加入不同三線藥物治療的效果不同。.

 
  奧地利Rudolfstiftung醫(yī)院博士及其同事展開了對(duì)前瞻性歐洲艾塞那肽(EUREXA)研究的延伸試驗(yàn)。在這項(xiàng)隨機(jī)、開放標(biāo)簽、多中心臨床試驗(yàn)中,144例患者接受二甲雙胍+艾塞那肽BID治療但血糖控制不佳,隨機(jī)分配至加入TZD或格列美脲進(jìn)行三聯(lián)治療;另外166例患者接受二甲雙胍+格列美脲治療但血糖控制不佳,在此基礎(chǔ)上加入艾塞那肽進(jìn)行三聯(lián)治療。評(píng)估加入三線治療藥物前后HbA1c、BMI、血脂、低血糖和其他重要指標(biāo)的變化。
 
  結(jié)果顯示,三聯(lián)治療的中位時(shí)間為2年。對(duì)于二甲雙胍+艾塞那肽BID控制不佳的患者,相比加入格列美脲,加入TZD降低HbA1c更顯著,同時(shí)可顯著增加BMI和收縮壓。而加入格列美脲后的癥狀性低血糖發(fā)生率是加入TZD后的8.48倍。
 
  在二甲雙胍+格列美脲基礎(chǔ)上加入艾塞那肽BID治療可顯著降低HbA1c和BMI,癥狀性低血糖發(fā)生率小幅上升(是加入前的1.49倍)。
 
  研究人員得出結(jié)論:對(duì)于二甲雙胍+艾塞那肽長(zhǎng)期治療后血糖控制不佳的患者,TZD是有效且耐受性好的三線治療選擇,而非格列美脲。對(duì)于二甲雙胍+格列美脲治療但血糖控制不佳的患者,艾塞那肽BID是有效且耐受性好的三線治療選擇。
 

 

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