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“無(wú)功能”腎上腺腫瘤可增加糖尿病風(fēng)險

2018-01-09 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究發(fā)現與不伴有腎上腺腫瘤的人群相比,伴有無(wú)功能腎上腺腫瘤的參與者2型糖尿病風(fēng)險增加。

   根據發(fā)表于《內科學(xué)年鑒》上的一項研究,與不伴有腎上腺腫瘤的人群相比,伴有無(wú)功能腎上腺腫瘤的參與者2型糖尿病風(fēng)險增加。

 
  腎上腺腫瘤的患病率(常在腹部成像時(shí)偶然發(fā)現)約為1%-10%。幾乎全部良性腎上腺腫瘤和大部分被認為“無(wú)功能”的腎上腺腫瘤(約10%的腎上腺腫瘤雖分泌過(guò)量皮質(zhì)醇但患者不伴有典型的庫欣綜合征癥狀)被稱(chēng)為亞臨床皮質(zhì)醇增多癥。
 
  以前的研究已經(jīng)發(fā)現亞臨床皮質(zhì)醇增多癥與心血管事件之間的相關(guān)性,但是對照組為無(wú)功能腎上腺腫瘤參與者,而非不伴有腎上腺腫瘤的人群。
 
  本次研究發(fā)現伴有無(wú)功能腎上腺腫瘤參與者的2型糖尿病風(fēng)險介于亞臨床皮質(zhì)醇增多癥患者和不伴有腎上腺腫瘤參與者人群之間。這表明“無(wú)功能”腎上腺腫瘤可能是一個(gè)誤稱(chēng)。
 
  這些發(fā)現表明,臨床上確診的所有的腎上腺腫瘤應該篩查皮質(zhì)醇是否過(guò)量。這已經(jīng)被內分泌學(xué)會(huì )和美國臨床內分泌醫師學(xué)會(huì )采納。但現實(shí)中這一問(wèn)題往往被忽略,醫生及患者更多的關(guān)注在成像的初始疾病上。
 
  對于臨床皮質(zhì)醇增多癥應該進(jìn)行干預,但是該研究表明對于伴有無(wú)功能腎上腺腫瘤的患者也應考慮2型糖尿病風(fēng)險的增加。正如將肥胖、久坐的生活方式和家族史認為是糖尿病獨立危險因素一樣。這類(lèi)人群的定義為1mg地塞米松抑制試驗(DST)皮質(zhì)醇水平≤50nmol/L或24h尿游離皮質(zhì)醇(UFC)水平低于138nmol/L。
 
  研究詳情
 
  本次回顧性研究共納入166例伴有無(wú)功能腎上腺腫瘤的參與者(平均病史7.2年)和年齡、性別、種族相匹配的740例不伴有腎上腺腫瘤的參與者。研究人員對所有參與者進(jìn)行了計算機斷層掃描或MRI并對至少3年的隨訪(fǎng)數據進(jìn)行分析。
 
  二次分析納入25例參與者,這些參與者因患有亞臨床皮質(zhì)醇增多癥(DST中皮質(zhì)醇水平>50nmol/L或UFC水平>138nmol但不伴有庫欣綜合征癥狀)而在研究開(kāi)始排除。
 
  研究人員將混雜因素校正后發(fā)現,無(wú)功能腎上腺腫瘤與基線(xiàn)時(shí)糖尿病前期或糖尿病患病率更高獨立相關(guān)。隨訪(fǎng)期間,27.3%的無(wú)功能腎上腺腫瘤參與者患有糖尿病前期或糖尿病,而不伴腎上腺腫瘤參與者中糖尿病前期或糖尿病的發(fā)病率為11.7%(校正后RR,1.87)。
 
  高脂血癥或心血管事件(心肌梗死、缺血性卒中、心臟衰竭、房顫)、介入性冠狀動(dòng)脈手術(shù)及慢性腎臟病發(fā)病率兩組無(wú)顯著(zhù)差異。
 
  應對所有腎上腺腫瘤患者進(jìn)行篩查
 
  隨訪(fǎng)期間,25例患有亞臨床皮質(zhì)醇增多癥的個(gè)體中有32.0%發(fā)生糖尿病前期/糖尿病事件。不伴有腎上腺腫瘤參與者中這一比例為11.7%,伴有無(wú)功能腎上腺腫瘤組這一比例為27.3%。腫瘤增大與血清皮質(zhì)醇水平增加相關(guān)。這種糖尿病風(fēng)險的增加是一個(gè)連續過(guò)程。風(fēng)險為零到風(fēng)險出現的閾值并不清楚。
 
  因此,所有伴有腎上腺腫瘤的患者應該考慮2型糖尿病風(fēng)險潛在增加,并對血糖異常提高警惕。但是否手術(shù)切除腫瘤尚不清楚。
 
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